小朋友的龜頭出不來...？
小朋友4歲多了,龜頭一直不能突出包皮,需要開包皮手術嗎?尿尿都沒問題另一小朋友3歲了,會有如大人的自慰行為,這正常嗎?
小媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2005/05/01
蔡政憲 醫師回覆-兒科
親愛的媽媽您好:包皮手術在兒童是須要全身麻醉,因此開包皮手術須要特別小心謹慎,有兩種情形必須開刀： 1.包皮開口太小，阻礙了尿流，排尿時包皮像吹氣球一樣鼓起，尿流細小。
2.包皮開口小龜頭無法推出且反覆發生包皮炎,會影響到小孩子生理健康。
如此小孩應接受包皮手術，以免影響健康，屬必要性手術。
小於六歲兒童有半數以上的小孩包皮開口仍小，龜頭往往無法推出。
至青春期時陰莖發育明顯，包皮開口會逐漸擴大，大部分青春期後的男孩龜頭都能自然露出。
建議您再觀察!蔡政憲醫師敬上署立台南醫院關心您!
回覆日期：2005/05/01
彙整補充說明
在討論兒童包皮過長及自慰行為的問題時，首先需要了解包皮的生理特性及其發展過程。
對於4歲的小朋友來說，包皮過長是相當常見的現象。
根據醫學研究，許多男孩在6歲之前，包皮的開口仍然較小，龜頭無法完全露出，這是正常的生理現象。
隨著年齡的增長，尤其是進入青春期後，包皮的開口會逐漸擴大，通常在青春期後大多數男孩的龜頭能自然露出。
因此，對於您提到的4歲小朋友，若尿尿時沒有困難，且沒有出現包皮炎等問題，則不需要立即考慮手術。
至於包皮過長是否需要手術，主要取決於以下幾個因素：
1. 尿流情況：如果包皮開口過小，導致尿流不順，甚至出現包皮鼓起的情況，則可能需要手術。
2. 包皮炎：若小朋友經常出現包皮炎或其他感染情況，則手術可能是必要的。
3. 生理發展：如前所述，隨著年齡增長，包皮的情況會自然改善，因此在小於六歲的兒童中，通常會建議觀察而非立即手術。
關於3歲小朋友的自慰行為，這在某種程度上是正常的。
幼兒在探索自己的身體時，可能會出現類似的行為，這是他們對自身生理的好奇心表現。
這種行為通常不需要過度擔心，但家長可以適度引導，讓孩子了解身體的隱私性和適當的行為。
總結來說，對於4歲的小朋友，若沒有尿尿困難或包皮炎等問題，則不需要手術。
至於3歲的小朋友的自慰行為，則是正常的探索行為，家長可以適度引導。
若未來有任何不適或疑慮，建議尋求專業醫師的意見，以獲得更具體的建議和評估。
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