椎弓裂與脊椎第四、五節軟骨破裂：需要立即開刀嗎？-骨科

椎弓裂和脊椎第四.五節軟骨破裂斷裂壓迫神經？

請問醫師,椎弓裂和脊椎第四.五節軟骨破裂斷裂壓迫神經這是兩個不同的病症嗎?
因為外子在約一個月前開始腰部疼痛導致左腳部分麻痺,疼痛致無法行走,經X光片及電腦斷層照射後發現有以上的現象,有兩名軍醫院骨科醫師皆要求立即開刀處理,但因有其他醫師建議可再觀察三個月並做復健治療,不需急於開刀,且擔心脊椎開刀危險性高,故想詢問是否為必要性開刀?若不開刀是否會造成永久性的神經傷害?

Angwl，30~39歲女性，詢問日期：2005/05/28

王子康醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院骨科主治醫師

您好:
椎弓裂及第四、五椎間盤〈輭骨〉破裂為兩種不一樣之病症,前者可用保用療法、復健等再觀察,但椎間盤破裂引致之神經症狀及疼痛,通常需要較積極及緊急處理,包括減壓及內固定手術,手術雖有風險,但危險性不算高,應考慮手術治療。謝謝！

回覆日期：2005/05/28
資料來源：台灣e院 - 椎弓裂和脊椎第四.五節軟骨破裂斷裂壓迫神經

彙整補充說明

椎弓裂與脊椎第
四、五節的軟骨破裂確實是兩種不同的病症。
椎弓裂通常是指脊椎的椎弓部分發生裂隙，這可能是由於先天性因素或外力造成的。
椎弓裂本身不一定會直接壓迫神經，但如果伴隨著其他結構的損傷，則可能會引起神經症狀。
另一方面，脊椎第
四、五節的軟骨破裂（通常是指椎間盤突出或椎間盤破裂）則可能會直接壓迫到神經根，導致疼痛、麻痺或其他神經功能障礙。

在您外子的情況中，腰部疼痛伴隨左腳麻痺，這表明可能存在神經壓迫的情況。
經過X光及電腦斷層檢查後，若醫生認為有必要立即進行手術，這通常是基於以下幾個考量：
1. 神經壓迫的嚴重性：如果影像學檢查顯示有明顯的椎間盤突出或其他結構性損傷，並且這些損傷壓迫到神經根，則手術可能是必要的，以減輕壓迫並防止進一步的神經損傷。

2. 症狀的持續性與嚴重性：如果疼痛和麻痺的症狀持續且影響到日常生活，這也可能是手術的指標。
長期的神經壓迫可能導致永久性的神經損傷，因此及早處理是重要的。

3. 保守治療的效果：有些情況下，醫生可能會建議先進行保守治療，如物理治療、藥物治療等，觀察一段時間。
如果在這段時間內症狀沒有改善，則可能需要考慮手術。

關於手術的風險，確實，脊椎手術有其風險，包括感染、出血、神經損傷等，但這些風險通常是可以控制的，且在經驗豐富的醫師手中，手術的成功率相對較高。

如果選擇不開刀，則需要密切監測症狀的變化。
若症狀持續惡化或出現新的神經症狀，則應重新評估手術的必要性。
長期的神經壓迫可能導致永久性的神經損傷，因此在做出決定時，應充分考慮這些因素。

總結來說，椎弓裂與脊椎第
四、五節的軟骨破裂是不同的病症，且在您外子的情況下，若有神經壓迫的跡象，建議遵循醫師的專業建議，考慮手術的必要性。
若有疑慮，亦可尋求第二意見，了解不同醫師的看法，以便做出最適合的決策。