泌尿科問題：軟下疳還是梅毒？如何區分及治療？-泌尿科

極度恐懼與不安？

醫師您好
我近日發現龜頭冠狀溝附近,長了下疳,有四個,平時不會痛,但碰觸壓時會疼痛.
狀似火山口,成圓形,外圍有輕微紅腫,內底是黃色,像蛋塔的感覺,都很小,約1.5mm.
至今有14天了.昨日去看一家診所,說疑是梅毒,有抽血了,要下星期三才知報告.
我聽了很震驚也很恐懼,上網查了很多資料,有些問題想請教您,謝謝.
1.我去年元月時,曾有多次和前女友發生性行為,但在三月後就沒有了.
2.我這輩子只有這一次,其餘都是和妻子,從未接觸第三個以外的女人.
3.我妻子沒有性病,約在21天前有看婦產科,是子宮發炎,現在也好了.
想請問的是:
1.我這是軟下疳或硬下疳?要如何區別呢?
2.若前女友有梅毒傳給我,會這麼久才發病嗎? (從去年三月至今有一年以上沒見面了)
3.很巧的是,我發病前正好友人因為慶祝我結婚18年,送了情趣半套子(非保險套)給我,
而用完的第四天晚上洗澡時才感到龜頭冠狀溝附近會癢,隔天起床才發現長了小下疳.
會是這個套子有”前人”用過嗎?細菌會附著在上面嗎?(我使用前有用藥皂洗過)
4.若真是得了梅毒,我要怎麼活下去ㄚ?
5.請問這是要看皮膚科或泌尿科?
6.我真的搞不懂是如何染上的? 會是我太太嗎?
非常感謝,我很憂鬱,很想死,可看到小孩又不忍心,心中好苦好無助,不知該如何?

憂鬱者，40~49歲男性，詢問日期：2005/06/03

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

有那麼嚴重嗎?梅毒的潰瘍不會痛,所以看起來應不是梅毒感染,軟下疳也許吧!可是你很久沒有其他性接觸了,所以也不太可能!會不會是”疱疹”,請到醫院找泌尿科醫師看看.

回覆日期：2005/06/03
資料來源：台灣e院 - 極度恐懼與不安

彙整補充說明

首先，您所描述的症狀和情況確實讓人感到擔憂，理解您的焦慮和不安。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 軟下疳與硬下疳的區別：
- 軟下疳（Chancroid）通常是由嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi）引起，特徵是疼痛的潰瘍，潰瘍邊緣不規則，底部可能有膿液，並且通常伴隨淋巴結腫大。

- 硬下疳（Primary chancre）則是梅毒的初期症狀，通常是無痛的圓形潰瘍，邊緣清晰，底部硬，且不會有膿液。
根據您的描述，潰瘍有輕微紅腫和黃色底部，這可能更符合軟下疳的特徵，但確診仍需依賴醫學檢查。

2. 梅毒的潛伏期：
- 梅毒的潛伏期通常為3週至3個月，您提到的與前女友的接觸距今已超過一年，這樣的時間跨度使得梅毒的可能性降低。
若前女友在接觸後未接受治療，則她應該會在接觸後的幾週內出現症狀。

3. 情趣用品的使用：
- 使用情趣用品時，如果未經適當清潔或消毒，確實有可能會傳播病原體。
雖然您在使用前已用藥皂清洗，但如果該用品曾被他人使用且未經適當清潔，仍然有可能存在感染的風險。

4. 心理健康的考量：
- 若您確診為梅毒，這並不意味著生活就結束了。
梅毒是可以治療的，通常使用青黴素等抗生素進行治療。
重要的是，您需要尋求專業醫療幫助，並遵循醫生的指示進行治療。
同時，與家人或朋友分享您的感受，尋求心理支持也是非常重要的。

5. 就診科別：
- 您的情況應該優先就診泌尿科，因為泌尿科專門處理與泌尿系統及生殖系統相關的問題。
皮膚科則主要針對皮膚病變，雖然有些情況可能會交叉，但泌尿科會更適合您的需求。

6. 感染途徑的疑慮：
- 梅毒主要透過性接觸傳播，但也可以透過母嬰傳播或血液接觸。
若您與妻子之間沒有其他性接觸，則感染的可能性相對較低。
建議您與妻子共同就醫，進行檢查以確保雙方的健康。

最後，面對這樣的情況，保持冷靜是非常重要的。
無論結果如何，及時就醫和接受治療是關鍵。
希望您能夠早日得到確診並獲得適當的治療，並且在這段艱難的時期，尋求朋友或專業人士的支持，幫助您渡過這個難關。