弱視治療：度數加深、視力未改善的原因與解決方法-眼科

柳景碱 醫師回覆-眼科

擔心的媽媽 妳好:『弱視』？
弱視是指眼睛『經過了正常的發育時間』，一眼或兩眼視力無法用眼鏡達到最佳矯正視力於0.8以上，但眼球組織並沒有病變，稱為弱視。
弱視治療的黃金時期是在3～6歲，8～9歲以後才治療的話，其效果通常不彰。
兒童視力的發育過程有一『視力里程碑』，最低要求為：三歲孩童「0.5」；四歲孩童「0.6」；五歲孩童「0.7」；六歲孩童「0.8」。
探討孩子『弱視』發生的機轉：視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育健全。
當光線投射入眼睛後，經過角膜、水晶體、等等的屈光作用，影像在視網膜上形成聚焦，並刺激視網膜將影像訊號傳遞至腦部視覺中樞。
在發育時期（六歲之前），如果光線進入眼球，在視網膜上聚焦的作用受到干擾，即會造成視覺刺激不足，形成視力發育的障礙，以致造成『弱視』。
例如：高度的屈光異常（高度近視、高度遠視或高度散光），因為光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就可能造成弱視。
其它如：斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑…等等疾病，如果發生在此發育期（六歲之前），因阻礙光線進入眼球，影像在網膜上的聚焦作用，均有可能引起『弱視』。
弱視的治療有幾個步驟要注意：�饁O否有『屈光不正』的情形？
高度近視、遠視、散光等等，先要用眼鏡先矯正之（依醫師處方，配戴眼鏡）。
�簻O否有其他『遮蔽性眼疾』或其他眼疾？
例如先天性白內障、先天性眼皮下垂、斜視等等，亦需要用開刀矯正矯正之。
�鞳y遮眼治療』，強迫用弱視的眼睛去看，一般要整日遮眼治療（一般孩童的年齡做為遮眼治療的上限，四歲為一週四天、五歲為一週五天，六歲為一週六天，但仍要以孩童的實際情形做調整，並非一成不變）。
�藶B眼治療效果較差者，可配合『弱視訓練』。
依你的描述：妳的小孩即是因為高度近視，而造成的單眼弱視。
第一步是戴上正確度數的眼鏡（孩子的適應力強，通常不會有戴不住的問題，只有不想戴的問題）：近視1400度散光300度；第二步是『遮眼治療』，要「整日遮眼治療」，除了睡覺之外，目前妳的孩子約５歲９個月，以六歲的標準，遮眼治療的上限為一週六天（超過時，會造成正常眼受到影響）；第三步是『弱視訓練』，每星期帶去醫院畫一次矯正圖之外，其實，你可以就自我訓練的時間是再增加，找一些真的能吸引他注意的東西，包括：看卡通（看電視是很好的『弱視訓練』，應該要戴眼鏡配合遮眼治療），玩電腦遊戲，玩電視遊樂器，玩難度較高的積木，自己買畫冊讓孩子天天畫，一定要能吸引他注意，強迫用可以讓弱視的眼睛去看，這種的訓練效果應該會更顯著。
若是能將弱視眼的視力矯正回來，這個年紀的孩子，視差的部份，會適應的很好的。
敬祝 健康台灣e學院眼科台北市立聯合醫院 中興院區眼科柳景豑 醫師