鼻塞困擾：過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎與鼻中隔彎曲的治療選擇-耳鼻喉科

鼻塞的疑慮？

大概一年前我就一直鼻塞，也看了很多家中西門診
(在持續鼻塞前就有一直發作，但吃了藥就稍微通了，現在吃藥後也沒什麼改善，吃了藥還是沒有用)
小醫院叫病患不要開刀，大醫院叫病患開刀，問題是吃小醫院的藥也沒用，我真的很困惑
上次去中國醫藥學院檢查
醫生說我的症狀是過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲
2個醫生都說要做傳統的手術才能比較徹底。

我覺得我的症狀很奇怪
我平常睡覺沒有用嘴巴呼吸，我不喜歡用嘴巴呼吸(因為有時其實是塞住的但我沒辦法判斷)
我的症狀有下列
1.鼻塞
2.鼻塞
3.鼻塞
.......沒錯，鼻塞已經佔了我大半生命
4.睡覺時鼻塞特嚴重，但沒有明顯的兩邊鼻塞，通常一直塞一邊
5.有時候就算睡十個小時精神還是很差，起來沒什麼力氣和動力
6.站立或運動時鼻塞會好一點而已，常常還是會因為鼻塞而”運動性頭暈”
7.因為鼻塞而失眠數次(1.2.3.4點睡是常有的)
8.有時站起來頭腦會『停頓5秒』
9.我有持續吃藥和使用鼻噴劑但好像”沒什麼效果”
10.注意力從沒集中過
11.試著增加運動次數但..沒有幫助

奇怪的是我過敏指數有520，但並沒有向一般過敏患者有早上猛打噴嚏、流鼻水
我這一年來大概打噴嚏不到十次，幾乎沒有擤過水水的透明鼻涕
我常覺得有一點鼻涕卡在鼻子裡面，有一點難受

請問一下
1.若只使用無線電波或雷射治療肥厚性鼻炎後會不會因”鼻中隔彎曲”而再復發？
2.建議做肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲的傳統手術還是無線電波或雷射？
3.請問有肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲患者所佔總人數的百分比？
4.鼻塞以麻黃素解決會怎樣？
5.考試壓力會影響到鼻塞？或引起過敏發作？
6.請給建議

你應該不會把我的文章公開吧。謝謝
再次謝謝您看完我花時間打出的冗長又龐大的文章
你一定是最棒的醫生

林先生，10~19歲男性，詢問日期：2005/07/18

胡克信醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：胡耳鼻喉科診所院長、衛福部基隆醫院耳鼻喉科支援醫師

您好:
針對你的問題回答如下:
1.無線電波或雷射治療肥厚性鼻炎, 只針對下鼻甲部份, 並未對鼻中隔彎曲作處理.
2.採用何種手術,應以臨床幫你診治的醫師建議為主.因他最了解你的狀況.
3.尚未見過此報告, 因無法精確計算.
4.鼻塞不能長期以麻黃素解決
5.考試壓力會影響到鼻塞？或引起過敏發作？有可能.
6.建議你趕緊解決鼻塞問題, 以免產生併發症.
7.我不會把你的文章公開.

胡克信

回覆日期：2005/07/18
資料來源：台灣e院 - 鼻塞的疑慮

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與困擾。
從您的情況來看，您似乎同時面臨過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎以及鼻中隔彎曲的問題，這些因素都可能導致您長期的鼻塞與不適。
以下是針對您提出的問題的回答與建議。

1. 無線電波或雷射治療後的復發問題：無線電波或雷射治療主要針對肥厚性鼻炎的下鼻甲進行縮小，這些方法對於改善鼻塞有一定的效果，但如果鼻中隔彎曲的問題未被解決，仍然可能導致鼻塞的復發。
因為鼻中隔的形狀會影響鼻腔的通氣狀況，若不進行矯正，可能會影響治療的長期效果。

2. 手術選擇：關於肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲的治療，傳統手術（如下鼻甲切除術及鼻中隔矯正術）通常能提供更徹底的改善，特別是當症狀嚴重且持續影響生活品質時。
無線電波或雷射治療則適合於症狀較輕或不希望進行大手術的患者。
建議您與耳鼻喉科醫師詳細討論，根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。

3. 肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲的患者比例：目前並沒有確切的數據顯示肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲的患者所佔的百分比，但這兩種情況在耳鼻喉科的門診中相對常見，尤其是鼻塞的患者中，這兩者常常是共存的。

4. 麻黃素的使用：麻黃素是一種常見的鼻塞緩解藥物，能夠暫時收縮鼻腔內的血管，減少腫脹，達到通鼻的效果。
然而，長期使用麻黃素可能會導致反彈性鼻塞，甚至造成藥物性鼻炎，因此不建議長期依賴此類藥物來解決鼻塞問題。

5. 考試壓力與鼻塞的關聯：壓力確實可能影響免疫系統，進而加重過敏性鼻炎的症狀。
壓力可能導致身體釋放更多的應激激素，這可能會使得過敏反應更加明顯，進而加重鼻塞的情況。

6. 建議：首先，建議您尋求專業耳鼻喉科醫師的進一步檢查，確認是否有其他併發症（如鼻竇炎等）。
若藥物治療無法改善症狀，手術可能是必要的選擇。
此外，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食、避免過敏原等，也有助於改善您的症狀。

最後，您提到的文章不會被公開，您的隱私將會被尊重。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！