解惑慢性肥厚性鼻炎：手術必要性、鼻中隔彎曲影響與睡眠症狀-耳鼻喉科

關於慢性肥厚性鼻炎？

1.請問慢性肥厚性鼻炎為不考逆性嗎？有些網站上是這樣寫，那是不是說只要從急性一變成慢性就必須要用手術治療。有醫生告訴我鼻噴劑就算塞起來也無法改變回去，要不塞再噴才有效，是這樣嗎？
2.慢性肥厚性鼻炎有可能因鼻中隔彎曲而引發？如果是這樣那慢性肥厚性鼻炎+鼻中隔彎曲患者若只使用雷射或無線電波解決會不會很快又再復發。
3.我平常沒有特別鼻塞但睡覺的時候就很塞，這是鼻中隔彎曲的症狀嗎？

王老闆，30~39歲男性，詢問日期：2005/07/24

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.1.〈1〉是不可逆的.〈2〉因人而異.2.可能是.是可能再復發.3.是的
提供一文供您參考

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2005/07/24
資料來源：台灣e院 - 關於慢性肥厚性鼻炎

彙整補充說明

慢性肥厚性鼻炎是一種常見的鼻部疾病，主要特徵是鼻腔內的鼻甲組織持續性肥厚，導致鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退等症狀。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 慢性肥厚性鼻炎的可逆性與手術必要性：
慢性肥厚性鼻炎通常被認為是不可逆的，這是因為鼻甲組織的肥厚是由於長期的刺激（如過敏、感染或環境因素）所導致的結構性變化。
當鼻炎從急性轉變為慢性時，症狀可能會持續存在，且常常需要更積極的治療。
雖然鼻噴劑可以暫時緩解症狀，但如果鼻塞情況嚴重，單靠噴劑可能無法根本改善鼻腔的結構問題。
因此，對於某些患者，手術（如下鼻甲切除術或其他手術）可能是必要的選擇，以恢復正常的鼻腔通氣功能。

2. 鼻中隔彎曲與慢性肥厚性鼻炎的關聯：
鼻中隔彎曲確實可能導致或加重慢性肥厚性鼻炎的症狀。
鼻中隔的彎曲會影響鼻腔的氣流，進而導致某一側的鼻甲組織肥厚。
若患者同時存在鼻中隔彎曲和慢性肥厚性鼻炎，僅僅依賴雷射或無線電波等非侵入性手術可能無法根本解決問題，因為這些方法主要針對鼻甲的肥厚，而未必能改善鼻中隔的結構。
因此，若鼻中隔彎曲的情況嚴重，可能需要考慮進行鼻中隔矯正手術。

3. 睡眠時鼻塞的情況：
如果您在平常時沒有特別的鼻塞，但在睡覺時卻感到鼻塞，這可能與鼻中隔彎曲有關。
當人躺下時，重力會影響鼻腔的氣流，可能導致一側的鼻甲腫脹或鼻腔通道變窄，從而引起鼻塞。
此外，睡眠時的姿勢也可能影響鼻腔的通氣狀況，尤其是對於有鼻中隔彎曲的患者來說，這種情況更為明顯。

總結來說，慢性肥厚性鼻炎的治療需要根據個別患者的具體情況來決定，可能包括藥物治療、手術或其他療法。
建議您尋求耳鼻喉科專業醫師的評估，以獲得針對性的治療方案，並改善您的生活品質。