鼻中隔彎曲導致嚴重鼻塞？-耳鼻喉科

鼻中隔彎曲？

我有去過醫院檢查
醫生說我是”慢性肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲”
我的過敏史：過敏->急性鼻炎->慢性鼻炎->急性肥厚性鼻炎->慢性肥厚性鼻炎
後來的發作幾乎都是鼻塞
嚴重度是：塞到每天失眠，頭昏腦脹

一年前小醫院的醫師就叫我開始使用”類固醇鼻噴劑”，我有持續使用，但是一直用到現在鼻塞還是沒改善(打噴嚏和流鼻水幾乎沒有)
我想可能是『鼻中隔彎曲』引起的問題，我也吃過好幾家的藥、增加運動、改變衛生習慣，症狀還是嚴重鼻塞

前禮拜我有去動過”無線電波”手術
奇怪的是居然沒太大效果，雖然平常能使用藥物控制
但一睡覺(躺下或趴下)就沒輒了，一定會塞一邊

這是鼻中隔彎曲的症狀嗎？若是的話那是否一定要用開刀才能根治？還沒鼻塞時我鼻涕特別多，這也是鼻中隔彎曲的症狀嗎？鼻中隔彎曲能不能使用藥物治療?我之前慢性鼻炎鼻涕特多，這是鼻中隔彎曲嗎？

林同學，10~19歲男性，詢問日期：2005/08/08

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

林同學.1.可能是鼻中膈彎曲的症狀.2.最好是開刀.3.不是.4.部能用藥物治療.5.不是.復上一文供您參考

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2005/08/08
資料來源：台灣e院 - 鼻中隔彎曲

彙整補充說明

鼻中隔彎曲確實可能導致鼻塞，尤其是在您提到的情況下，伴隨著慢性肥厚性鼻炎的診斷。
鼻中隔是將鼻腔分為左右兩側的結構，當它彎曲時，可能會影響到鼻腔的通氣，導致一側或雙側的鼻塞。
這種情況在您躺下或趴下時更為明顯，因為重力會影響鼻腔內的血流和黏膜的腫脹，進一步加重鼻塞的感覺。

您提到的過敏史和慢性鼻炎的病史，顯示您可能有過敏性鼻炎的成分，這會導致鼻黏膜的水腫和分泌物增加，進一步加重鼻塞的情況。
類固醇鼻噴劑通常是治療這類情況的常見方法，但如果使用後效果不佳，可能需要重新評估治療方案。

關於您提到的無線電波手術，這是一種相對新穎的治療方法，旨在減少鼻甲的肥厚，改善鼻腔通氣。
然而，這種手術的效果因人而異，並不一定能完全解決鼻塞的問題。
如果手術後仍然感到鼻塞，可能需要考慮其他治療選項。

至於是否需要開刀，這通常取決於鼻中隔彎曲的程度及其對您生活質量的影響。
如果鼻中隔彎曲嚴重到影響到正常呼吸，且其他保守治療無法改善症狀，手術矯正鼻中隔彎曲可能是必要的選擇。
手術可以改善鼻腔的結構，進而改善鼻塞的情況。

鼻涕特別多的情況，可能與過敏性鼻炎或慢性鼻炎有關，而不一定是鼻中隔彎曲直接造成的。
鼻中隔彎曲本身不會直接導致鼻涕增多，但它可能會影響鼻腔的排泄功能，導致分泌物的積聚。

在藥物治療方面，除了類固醇鼻噴劑外，您也可以考慮使用抗組胺藥物來減少過敏反應，或是使用生理鹽水噴霧來保持鼻腔的濕潤，減少黏膜的刺激。
若症狀持續不改善，建議再次諮詢耳鼻喉科醫師，進行更詳細的檢查和評估，必要時進行內視鏡檢查，以便更清楚了解鼻腔內的情況。

總結來說，鼻中隔彎曲確實可能導致鼻塞，且在您的情況下，可能需要更進一步的醫療介入來改善症狀。
建議您與專業醫師討論，尋找最適合您的治療方案。