鼻中膈彎曲手術的選擇與注意事項-耳鼻喉科

請問鼻中膈彎曲手術？

醫生你好：
因為長久以來總是有鼻塞困擾，而且不是固定一側，前些日子到某間教學醫院掛耳鼻喉科檢查，醫生說我有過敏性鼻炎、鼻息肉跟鼻中膈彎曲，鼻息肉可以用雷射去除，鼻中膈彎曲則要用內視鏡手術，局部麻醉即可、手術時間大約30分鐘，在此有一些問題想請教：

一、網路上查到關於鼻中膈手術名稱有兩種，方別為鼻中膈鼻道成形術(Septomeatal plasty)和鼻中膈造形術(Septal reconstruction/septoplasty)，請問最主要有什麼差別呢?!例如住院天數、術後的保養方式或是疼痛程度、後遺症等等。對不起因為忘記問主治醫生有關手術種類了。還有醫生跟我說需住院兩個晚上，出院後不久就可以從事勞力輕的工作，這樣馬上工作沒關係嗎?!

二、因為我鼻塞有時會一邊、有時會兩邊、而且沒有固定哪一邊會鼻塞，鼻塞會左右流來流去的，這種情況是不是說我除了鼻息肉跟鼻中膈彎曲之外，鼻腔裡面還有很多的鼻涕，才會使的鼻塞不固定哪一邊。因為我覺得鼻息肉跟鼻中膈彎曲都是固定的，照理說鼻塞應該都是固定一邊或是固定兩邊才對。因為我怕我鼻塞的最主要原因不是鼻中膈彎曲，動完手術後對鼻塞改善效果不大。

三、前些日子體檢檢驗出EB病毒成陽性反應，我也請醫生幫我檢查鼻腔，醫生說並沒有發現異狀，要我不必太過擔心。想再請問的是，EB病毒會跟B肝病毒一樣，終生帶原嗎?!還是說身體抵抗力強的時候可能就會消失，抵抗力弱時可能就會入侵呢?!我需要定時回耳鼻喉科來檢查是鼻腔是否有問題呢?!還有EB病毒陽性是否罹患鼻煙癌的機率就比較高呢?!

謝謝醫生的回答

small，20~29歲男性，詢問日期：2006/09/22

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

一.1.鼻中膈鼻道成形術(Septomeatal plasty)和鼻中膈造形術(Septal reconstruction/septoplasty)，請問最主要有什麼差別呢?!dryeh--Septomeatal plasty是鼻中膈矯正加上下鼻甲切除.septoplasty只是鼻中膈矯正.2.住院天數、術後的保養方式或是疼痛程度、後遺症等等。dryeh---差不多.3.馬上工作沒關係嗎?!dryeh----沒關係
二.有可能噢.數前要溝通好
三.1.終生帶原嗎?!dryeh--呈陽性反應是指EBV VCA IgG IgA抗體偏高.和帶原否不相干.2.抵抗力弱時可能就會入侵呢?!dryeh---IgA大於1.0以上.才要考慮鼻咽癌可能性.和抵抗力強弱無關.3.要定時回耳鼻喉科來檢查是鼻腔是否有問題呢?!dryeh---要.4.是否罹患鼻煙癌的機率就比較高呢?!dryeh---是.IgA大於1.0以上才要注意

回覆日期：2006/09/22
資料來源：台灣e院 - 請問鼻中膈彎曲手術

彙整補充說明

您好！針對您提到的鼻中膈彎曲手術及相關問題，我將逐一為您解答，並提供一些補充的醫學知識。

一、鼻中膈手術的種類與差異
鼻中膈手術主要有兩種：鼻中膈鼻道成形術（Septomeatal plasty）和鼻中膈造形術（Septal reconstruction/septoplasty）。
這兩者的主要差異在於手術的範圍和目的：
1. 鼻中膈鼻道成形術：這種手術不僅矯正鼻中膈的彎曲，還會對下鼻甲進行切除或修整，目的是改善鼻道的通氣狀況。

2. 鼻中膈造形術：主要是針對鼻中膈的矯正，手術過程中不涉及下鼻甲的處理。

在住院天數方面，通常這兩種手術都需要住院一至兩晚，具體情況會依醫院的規定及患者的恢復情況而定。
術後的保養方式和疼痛程度也相似，通常會有一定的腫脹和不適感，但這些都是正常的恢復過程。

二、鼻塞的原因
您提到的鼻塞情況，確實可能與鼻息肉、鼻中膈彎曲有關，但也可能因為過敏性鼻炎或其他因素造成。
鼻塞不固定的情況，可能是因為鼻腔內的黏液分泌不均，或是鼻腔的通氣狀況受到多種因素影響。
因此，手術後的改善效果可能會因個人情況而異，建議在手術前與醫生詳細討論，了解手術的預期效果。

三、EB病毒的問題
關於EB病毒（Epstein-Barr virus），這是一種常見的病毒，許多人在一生中都會感染。
大多數人感染後會產生抗體，並不會出現持續的症狀。
EB病毒的陽性反應並不等於終生帶原，通常在免疫系統強健的情況下，病毒會被控制，並不會造成健康問題。
然而，當免疫系統受到壓力或削弱時，病毒可能會重新活化。

至於EB病毒與鼻咽癌的關聯，研究顯示EB病毒與某些類型的癌症有關，但並不是所有感染者都會發展成癌症。
定期回診耳鼻喉科檢查是個明智的選擇，尤其是如果您有持續的症狀或其他風險因素。

總結
在考慮手術前，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體細節、風險及預期效果。
手術後的恢復與生活方式也需要注意，避免劇烈運動和重體力勞動，並遵循醫生的指示進行術後護理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術及相關問題，祝您早日康復！