剖腹產後痛經不止，手術無效，還有其他治療方式嗎？-婦產科

痛經？

醫生你好
我今年29歲已生過一胎，剖腹產，近一、兩年來因經痛（之前不會），已經陸陸續續的吃了近一年的藥了，吃過療得高一個多月，後遺症是腿部常常莫名其妙的抽筋，醫生說這是類似停經後的骨質疏鬆症，後來改吃避孕藥，成效不彰，後來改吃黃體素，效果有限，醫生建議我做個小手術，把子宮動脈結紮，可以減輕一定程度的疼痛，且量會變的很少，我於6月6日做腹腔鏡手術，醫生拿照片給我看，他告訴我有沾黏、有子宮內膜異位症液、腸子有跟子宮黏在一起等等，總之也都做了一番處理，可是6/24月經來時，我仍是痛的要命，且還是不斷的拉肚子，量也跟之前差不多，雖然我之前的量也只是普通。只好又吃止痛藥，但止痛藥吃多了，效果比起剛吃時，好像也比較差了，7/3回診時醫生幫我做了超音波，他說血管應該都綁起了，有可能的原因是引起疼痛的原因.....已經深入子宮內，或附著於子宮上了，請問為什麼開刀後一點效果都沒有？有沒有其他的治療方法？還是一定要把子宮整個拿掉呢？

謝謝

AMY，20~29歲女性，詢問日期：2001/07/07

詹德欽醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：台灣e院婦產科主治醫師

嚴重子宮內膜異位通常會引起經痛，做子宮動脈結紮有時幫助也不是很大。
藥物治療不管是針劑或口服都只是暫時壓制而已，無法根治。止痛藥不要老是吃同一種，吃久了效果當然較差。當然除非萬不得已，無法忍受才需切除子宮。

回覆日期：2001/07/07
資料來源：台灣e院 - 痛經

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您在剖腹產後經歷了持續的經痛，並且在接受了多種藥物治療和手術後，仍然未能獲得明顯的改善。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是在面對疼痛和不適的情況下。

首先，剖腹產後出現的經痛，特別是伴隨著子宮內膜異位症的情況，可能會導致持續的疼痛和其他症狀。
子宮內膜異位症是指子宮內膜組織在子宮外部生長，這種情況常常會引起嚴重的經痛、腹痛及其他不適。
您提到的沾黏情況也可能是造成疼痛的原因之一，因為內部器官的異常連結可能會引起不適和疼痛。

在您接受了子宮動脈結紮和腹腔鏡手術後，若仍然感到疼痛，這可能是因為子宮內膜異位症的病灶仍然存在，或是其他的病理變化未被完全處理。
手術雖然可以減少血流供應，從而減少內膜異位症的生長，但並不一定能完全消除所有的病灶。

對於您的情況，以下是一些可能的治療選擇：
1. 持續的藥物治療：如果目前的止痛藥效果不佳，建議與醫生討論更換或調整藥物。
某些非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可能對經痛有更好的效果，或者考慮使用其他類型的止痛藥。

2. 荷爾蒙療法：除了避孕藥和黃體素，還有其他荷爾蒙療法可考慮，例如GnRH激動劑（促性腺激素釋放激素激動劑），這類藥物可以暫時抑制卵巢功能，減少內膜異位症的症狀。

3. 物理治療：有些患者發現物理治療或針灸可以幫助緩解疼痛，這些方法可以作為輔助療法來改善生活品質。

4. 再次評估手術選擇：如果疼痛持續且影響生活品質，可能需要考慮再次手術，尤其是如果有新的病灶或沾黏情況出現。
這需要與專業的婦產科醫生詳細討論。

5. 子宮切除術：如果其他治療方法均無效，且疼痛影響到生活品質，子宮切除術可能是一個選擇。
這是一個重大決定，需謹慎考慮，並與醫生充分討論所有的風險和益處。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持密切聯繫，定期回診，並根據您的症狀變化調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，減輕疼痛，改善生活品質。
祝您健康！