痛經？
醫生你好我今年29歲已生過一胎，剖腹產，近
一、兩年來因經痛（之前不會），已經陸陸續續的吃了近一年的藥了，吃過療得高一個多月，後遺症是腿部常常莫名其妙的抽筋，醫生說這是類似停經後的骨質疏鬆症，後來改吃避孕藥，成效不彰，後來改吃黃體素，效果有限，醫生建議我做個小手術，把子宮動脈結紮，可以減輕一定程度的疼痛，且量會變的很少，我於6月6日做腹腔鏡手術，醫生拿照片給我看，他告訴我有沾黏、有子宮內膜異位症液、腸子有跟子宮黏在一起等等，總之也都做了一番處理，可是6/24月經來時，我仍是痛的要命，且還是不斷的拉肚子，量也跟之前差不多，雖然我之前的量也只是普通。
只好又吃止痛藥，但止痛藥吃多了，效果比起剛吃時，好像也比較差了，7/3回診時醫生幫我做了超音波，他說血管應該都綁起了，有可能的原因是引起疼痛的原因.....已經深入子宮內，或附著於子宮上了，請問為什麼開刀後一點效果都沒有？
有沒有其他的治療方法？
還是一定要把子宮整個拿掉呢？
謝謝
AMY，20~29歲女性，詢問日期：2001/07/07
詹德欽 醫師回覆-婦產科
嚴重子宮內膜異位通常會引起經痛，做子宮動脈結紮有時幫助也不是很大。
藥物治療不管是針劑或口服都只是暫時壓制而已，無法根治。
止痛藥不要老是吃同一種，吃久了效果當然較差。
當然除非萬不得已，無法忍受才需切除子宮。
回覆日期：2001/07/07
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您在剖腹產後出現了持續的經痛，並且在接受了手術後仍然感到疼痛，這確實是一個複雜且困擾的問題。
首先，我們需要理解一些可能的原因和治療選擇。
您提到的經痛（痛經）可能與子宮內膜異位症有關，這是一種常見的婦科疾病，當子宮內膜組織在子宮外部生長時，可能會導致嚴重的疼痛和其他症狀。
您在手術中發現的沾黏和子宮內膜異位症液，顯示出這種情況的存在。
即使在手術後，這些異位的內膜組織仍可能存在，並繼續引起疼痛。
在手術後，您仍然感到劇烈的經痛，這可能是因為手術未能完全去除所有的異位組織，或者是因為其他因素如荷爾蒙變化、子宮收縮不良等造成的。
手術如子宮動脈結紮雖然可以減少血流，從而減輕疼痛，但並不是所有患者都會有明顯的改善。
針對您的情況，以下是一些可能的治療選擇：
1. 藥物治療：若止痛藥的效果逐漸減弱，您可以考慮與醫生討論更換不同類型的止痛藥或使用其他類型的藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他荷爾蒙療法。
某些患者可能會對不同的藥物有不同的反應。
2. 荷爾蒙療法：除了避孕藥和黃體素，還有其他荷爾蒙療法可以考慮，例如GnRH（促性腺激素釋放激素）類似物，這類藥物可以暫時抑制卵巢功能，減少內膜組織的生長。
3. 物理治療：有些患者發現物理治療或針灸對於緩解疼痛有幫助。
這些方法可以幫助改善血液循環，減少肌肉緊張。
4. 再手術：如果症狀持續且影響生活品質，您可以考慮再次手術，這次可能需要更徹底的清除異位組織或其他病變。
5. 子宮切除術：如果您不打算再生育，且其他治療方法都無法改善症狀，子宮切除術可能是一個選擇。
這是一個較為極端的選擇，但在某些情況下，這可能是解決問題的最有效方法。
最後，建議您與主治醫師深入討論您的症狀和治療選擇，並考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的治療方案感到不滿意或無法改善的情況下。
希望您能早日找到適合的治療方案，減輕疼痛，改善生活品質。
祝您健康！
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