右側精索靜脈曲張:是否需要開刀?-泌尿科

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右側睪丸疼痛!?


請問醫生,上星期有做睪丸超音波檢查,醫生說我兩側精索靜脈曲張,可是一般精索曲張不是在左邊嗎?
怎麼連右邊也算是精索曲張呢?
而且如果程度區分成四級的話,我的算是二級。
真的只有開刀的選擇嗎?
有什麼方法可以改善呢?



jonh,20~29歲男性,詢問日期:2005/09/25

陳修義 醫師回覆-泌尿科


您好:男性陰囊內精索蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後,分別流入左右兩側的精索靜脈。
右側精索靜脈直接注入下腔靜脈內,左側的精索靜脈則呈直角注入腎靜脈,血液因而較右側容易鬱積,發生比例左側比右側多。
如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹,形成了精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張為男性常見的疾病,亦為導致男性不孕的主因。
在男性不孕症的患者中,約20-40% 罹患精索靜脈曲張;而65%精索靜脈曲張的患者,其精液品質亦較正常人差。
在治療上,若僅有輕微的不適,可以藥物治療或陰囊往上托的方式減輕壓力;如果疼痛劇烈或造成不孕症時,則應手術治療。
泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期:2005/09/25

彙整補充說明


精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病,通常發生在陰囊內的精索靜脈,主要是因為靜脈瓣膜功能不全,導致血液逆流,進而造成靜脈擴張。
雖然大多數情況下,精索靜脈曲張多見於左側,但右側也有可能發生,這是因為右側精索靜脈直接注入下腔靜脈,這樣的解剖結構使得右側靜脈在某些情況下也可能出現曲張。

根據您的描述,您目前的情況是兩側都有精索靜脈曲張,且您的曲張程度為二級。
一般來說,精索靜脈曲張的分級是根據靜脈的擴張程度及其對生活的影響來判斷的。
二級曲張通常表示靜脈擴張明顯,但不一定會造成明顯的症狀或不適。

關於是否需要手術,這通常取決於幾個因素,包括:
1. 症狀的嚴重程度:如果您有明顯的疼痛、悶痛或其他不適,手術可能是必要的選擇。

2. 生育計畫:如果您有生育的計畫,且精索靜脈曲張被認為可能影響精子質量或生育能力,則手術可能是值得考慮的。

3. 生活品質:如果靜脈曲張影響到您的日常生活或工作,手術也是一個選擇。

如果目前的症狀不嚴重,且不影響生活,醫生可能會建議定期追蹤,並觀察病情的變化。
您可以採取一些生活方式的改變來改善症狀,例如:
- 避免久坐或久站:長時間保持一個姿勢可能會加重靜脈的壓力,建議定期活動,促進血液循環。

- 穿著支撐性內褲:這可以幫助減少陰囊的壓力,改善不適感。

- 保持健康的體重:過重會增加腹部壓力,可能會加重靜脈曲張的情況。

- 避免重物搬運:過度的腹部用力可能會加重靜脈的負擔。

如果您對手術有疑慮,建議與泌尿科醫師進一步討論,了解手術的風險、益處及後遺症,並根據您的具體情況做出最合適的決定。
每位患者的情況都是獨特的,因此專業醫師的建議是非常重要的。
希望您能夠早日獲得適合的治療方案,保持健康!

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