如何預防自然殺手細胞過多導致的流產和不孕?-婦產科

為甚麼台灣沒有得驗NK ( 即使自費) ??(署長信箱轉寄)？

為甚麼台灣都找不到有醫院驗NK,以防止以下狀況?這在美國與大陸已是普遍的檢查,台灣有人將血液送到美國去驗,但費時又因語言不通造成困擾,台灣醫院大都有儀器(用來作研究),但不幫病人做臨床檢查,可以請署長幫忙找一家醫院,讓我們這群不孕或流產多次的女人自費驗嗎? 感恩>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>自然殺手細胞超過正常, 輕者會流產, 重者干擾著床變不孕.不先解決的話做試管是白做. 但光驗細胞數沒意義,還要驗細胞活動力. 想要正常懷孕, 活動力最好在15%以下.免疫球蛋白是唯一可有效抑制NK活動力的藥物,正常反應之下可抑制1/3~1/2. 但它並不會降低細胞數目.如果活動力控制好了,細胞數超過標準也無所謂(也就是一群沒在動作的細胞).但要注意的是, NK細胞會製造TH1, 那是個更難搞的,會影響懷孕毒素, 目前已發現會干擾懷孕的TH1有IFN和TNF.輕微的可靠免疫球蛋白控制, 但嚴重的目前還沒有特效藥.所以想要順利懷孕, 一定要控制 1)NK的活動力, 2)TH1/TH2的比例.通常懷孕後到7~9周左右NK會升到最高(大部分人在此時流產),12~17周左右會降到正常, 所以免疫球蛋白至少要打到12周.<<自然殺手細胞 (Natural Killer Cell)–流產和不孕的殺手>>康乃爾大學醫學中心的報告據估計，約有12%的習慣性流產患者(流產3次以上)以及35%的不孕患者(IVF失敗3次以上)被檢驗出「自然殺手細胞」的數量或活性過高(1)。
雖然學術界對於自然殺手細胞在懷孕過程中的機轉及治療的方面，仍存在一些爭議性，在美國已有越來越多的不孕中心（包括在不孕醫療上極負盛名的「康乃爾大學醫學中心(New York Presbyterian Hospital -Weill Medical College of CornellUniversity)」），願意為病人進行或配合這方面的檢驗與治療。
人類的免疫系統由30多種白血球構成－其中包括了嗜中性球(neutrophils)、單核球(monocytes)和淋巴球(lymphocytes)。
有一些淋巴細胞被認為在生殖醫學上扮演重要的角色，這些淋巴細胞包括：B細胞、T細胞、自然殺手細胞(NaturalKiller Cell，或簡稱NK細胞)、和CD19+5+B細胞。
有一組NK細胞(CD3-CD16-CD56+)可以幫助胚胎細胞的成長，並抑制母體的免疫系統對胎盤攻擊；而另一組NK細胞(CD3-CD16+CD56+)，在被Interleukin-2活化後會製造TH1細胞激素(TH1 cytokines)包括: interferon-gamma(IFN-gamma) 和 tumor necrosis factor-alpha(TNF-alpha)。
當這些TH1細胞激素分泌過多，造成和TH2細胞激素比例失去平衡時，被認為會毒害胚胎(2)。
TH1細胞激素原本是NK細胞用來殺死癌細胞或受感染的細胞的工具，但當母體的這一組NK細胞活性過強時，會把胚胎誤認為是外來侵入者而發動攻擊，這種攻擊可能發生在胚胎的著床期而造成不孕，也可能在著床後而造成流產。
究竟NK細胞數(CD3-CD16+CD56+)和NK細胞活性(NaturalKillerActivity)的檢驗值到達多高時，會被懷疑對懷孕是有害的呢？
以芝加哥大學醫學院(2004年改名為Rosalind Franklin University of Medicineand Science)的臨床免疫化驗所(Clinical ImmunologyLab)為例，NK細胞數超過12%就算不及格，而關於NK細胞的活性方面，雖然該所的檢驗標準值為10%~40%，但只要檢驗值超過<<15%>>就被認為對懷孕是有害的。
NK 患者常合併有其他的抗體或自體免疫疾病 (3)有些病人只是單純NK過高，但也有不少人是有自體免疫的體質，因為NK過高的患者經常合併有其他抗體的出現，對懷孕的傷害無疑是雪上加霜。
NK過高的患者可能合併的抗體問題有：抗甲狀腺抗體、抗磷脂抗體(尤其是APA中的Serine和Ethanolamine)、抗核抗體、抗精子抗體、抗血小板抗體、抗卵巢抗體；許多NK過高的患者也合併有其他自體免疫疾病，但這些疾病不見得對懷孕有直接的傷害：例如類風濕關節炎(RheumatoidArthritis)、燥性腸道症候群(Irritable BowelSyndrome)、克隆氏症(Crohn’’’’s Disease)、乾癬症(Psoriasis)、纖維肌痛症 (Fibromyalgia)……等等。
懷孕各期的風險 (4)NK最廣為人知的風險，就是在懷孕的早期干擾著床和造成流產。
根據免疫不孕名醫Dr.Alan E.Beer治療過數千個病患的臨床觀察，胚胎著床到懷孕9週前是NK活性最強的時期，因此NK所造成的流產大多發生在9週之前，大部分的病人在12週左右NK活性會趨於穩定，但仍有少部分會拖到17~22週，因此NK過高的患者在22週前都還有流產風險。
NK活性在27週之後會再度上升，若失去控制時，嚴重的會有前子癲癇症、胎盤剝離……等併發症，對母體及胚胎都有極高的風險。
懷孕初期流產的週數一次比一次早子宮內血塊 (Subchorionic Hemorrhages)比較大的用超音波可以看到陰道出血空包蛋 (Blighted Ovum)胚囊不規則形狀懷孕中期子宮頸縮短/閉鎖不全 (Premature Shortening ofCervix/Incompetent Cervix) (5)非感染性早期破水 (Premature Rupture of Membranes) (6)胎盤老化 (Premature Aging of Placenta)羊水量過少子宮內胎兒生長遲滯 (Intra Uterine Growth Retardation)子宮, 胎盤, 臍帶的 PI 或 RI 血流增加懷孕後期前子癲癇症 (Preeclampsia) (7)胎盤剝離 (Placental Abruption)非感染性早期破水 (34週前) (Premature Rupture ofMembranes) (6)子宮內胎兒生長遲滯 (Intra Uterine Growth Retardation)