胸口悶痛可能是什麼原因？-內科

胸口悶痛？

醫生您好

最近胸口會悶悶而且會痛已經大概兩個多禮拜了
起初以為是運動過後引起的
但是過了許久卻沒有變好的情況
坐著常覺得心臟跳動劇烈
全身都可以感覺到
而約再胸口中間上面一點
常常會痛
還有心臟大概兩三天會有一次劇烈的疼痛
會持續三到五秒
現在也比較容易喘
只要稍微活動就很累
請問可能會是什麼原因

抱歉打擾您的寶貴時間

Johnny，20~29歲男性，詢問日期：2005/10/13

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

10月5日有另一位提出類似問題，是女性，當時的回答內容如下可先參考。(一般胸痛要考慮胸壁、心臟，呼吸器官、食道及其周圍組織的疼痛數種，而女性另外月經來潮前乳房漲大也會引起胸痛。胸壁方面常因工作或運動時過度使用肌肉或胸部遭受強烈打擊使肌肉受傷甚至肋骨骨折，和妳的情形較像。心臟方面是指狹心症甚至心肌梗塞，但痛20分鐘後好了，兩種都不像，若仍有懷疑可做心電圖。呼吸器官指氣胸，大部份會發生在高瘦的人，可照張胸X光排除。食道是指逆流性食道炎，常會有嘔酸現象，但一般是夜間平躺在床上才比較會，和妳在練琴時發作不一樣。所以若到醫院檢查胸X光及心電圖無異常，可用一般肌肉鬆弛藥或鎮痛藥，也可加上胃藥。)但你另有覺得心臟跳動劇烈及喘，不知你有無抽菸，若有時要先戒菸，所照的胸X光也要詳加看看有無菸害，包括慢性支氣管炎、肺氣腫及肺癌。而心電圖若心跳每分鐘超過90下要另再檢查甲狀腺功能，若無而常有此症狀時在發作中要自量或請人家量一下脈摶數看是否每分鐘超過90或100下，若是要考慮二尖辦脱垂或陣發性心摶過速，可加做心臟超音波及24小時霍特(Holter)心電圖，厲害時會危及生命要趕快到急診。

回覆日期：2005/10/13
資料來源：台灣e院 - 胸口悶痛

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，胸口悶痛的原因可能有多種，以下是一些可能的原因及相關說明：
1. 心臟問題：胸痛和心臟不適的症狀可能與心臟疾病有關，例如心絞痛或心肌梗塞。
心絞痛通常在運動或情緒激動時發作，並伴隨胸部壓迫感或疼痛。
心肌梗塞則可能出現劇烈的胸痛，並可能放射至左臂、頸部或背部。
儘管您已經進行過心電圖檢查，但如果症狀持續，建議再次就醫，並考慮進一步檢查，如心臟超音波或24小時Holter心電圖，以排除心臟問題。

2. 呼吸系統問題：如氣胸、肺炎或肋膜炎等情況也可能導致胸痛和呼吸困難。
氣胸通常伴隨突發的胸痛和呼吸急促，肺炎則可能伴隨咳嗽和發燒。
肋膜炎的特徵是深呼吸時疼痛加劇，通常與感染或炎症有關。

3. 消化系統問題：如胃食道逆流（GERD）或食道痙攣等情況也可能引起胸痛。
這些情況通常伴隨燒心、嗳氣或吞嚥困難等症狀。
若您有這方面的症狀，建議就醫進行胃鏡檢查。

4. 肌肉骨骼問題：胸部的肌肉或肋骨受傷也可能導致胸痛，這種情況通常與運動或姿勢有關。
若您最近有進行劇烈運動或搬重物，可能會導致肌肉拉傷或肋骨損傷。

5. 焦慮或心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能引起胸悶和心跳加速的感覺。
這種情況下，症狀可能在情緒波動時加重。

由於您的症狀已經持續了兩個多禮拜，並且伴隨心臟跳動劇烈、喘息及活動後疲倦等情況，建議您儘快就醫，進行全面的檢查。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如胸部X光、心臟超音波、血液檢查等，以確定具體的病因。

在此期間，建議您注意休息，避免劇烈運動，並觀察是否有其他伴隨症狀出現，如發燒、咳嗽、噁心等。
如果出現劇烈疼痛或其他危險信號，應立即就醫。
希望您能早日康復！