尿道口疼痛原因與治療方法-泌尿科

尿道口裏面外面都痛？

許醫師您好：

之前有急性尿道炎，看了醫生感覺好了
現在有時尿道口裏面約２公分內會痛有時不會痛，有時尿道口外靭帶及龜頭環狀處會刺痛有時不會痛。
尿道口龜頭處碰到內褲就會痛，尤其是白天會更痛，且天氣越熱感覺不舒服，而晚上睡覺時不穿內褲感覺比較不痛了。
白天尿道口龜頭有時紅紅的痛痛的，皮有些住外翻碰到內褲就會痛，有時又不會，。
尿尿時卻又不痛．而且水喝的越多尿的越多，尿尿後更舒服。
有的醫師說生殖器的外官正常，沒問題。
現在每天都有刺痛感（坐立不安），晚上感覺比較不痛，但都沒發燒現像。。
我平常有運動的習慣（慢跑或跳國標舞）流汗很多，這有關嗎？

驗尿2次沒事　
去看過3個泌尿科醫師　
有的醫師說我有小潰瘍
有的醫師說喝酒熬夜的關係
有的醫師說生殖器的外官正常（我自己也怠覺外官正常），沒問題。

吃了Phenazopyridine感覺較舒服，但不吃又來了，也有醫師開KENACOMB藥膏擦了沒效，內褲也換了好多種了

這症狀也經好多個月了，但病情沒惡化也沒改善　大約４個月了　

●問題：１
請問是否為慢性尿道炎（有醫師這樣說），要用什麼藥治療呢？期間大約是多久呢？，
●問題：２　
還是永遠不會好了（有醫師這樣說），若不治好以後會影響腎臟功能嗎（有醫師這樣說）？

煩請告訴我該如何是好，不勝感激（若回台東可否現場看診）。

lee，40~49歲男性，詢問日期：2005/10/19

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

LEE:

你好

一般尿道炎，只要治療3週就可以痊癒。某些特殊的細菌感染，有的需要比較長的時間。而所謂慢性尿道炎，一般只超過6個月，而且沒有感染的現象，換句話說，就是因為先前的感染造成的損傷，還沒有完全修復成功。

建議：

1.檢查尿液、尿液培養，假如有細菌，一定要治療
2.平時，只要症狀治療就可以。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2005/10/19
資料來源：台灣e院 - 尿道口裏面外面都痛

彙整補充說明

尿道口疼痛的原因可能相當複雜，根據您所描述的症狀，可能涉及多種因素。
首先，您提到曾經有急性尿道炎，這可能是導致目前症狀的根本原因之一。
急性尿道炎如果未完全治癒，可能會轉變為慢性尿道炎，這種情況下，雖然沒有明顯的感染，但尿道組織可能仍然存在發炎或損傷的情況，導致持續的疼痛感。

可能的原因
1. 慢性尿道炎：如前所述，這可能是由於急性尿道炎未完全治癒所導致的。
慢性尿道炎的症狀可能包括尿道口的刺痛、灼熱感等，且這些症狀可能會隨著天氣變化或活動量的增加而加重。

2. 神經痛：有時候，尿道周圍的神經可能會受到刺激或損傷，導致疼痛感。
這種情況下，疼痛可能不會伴隨其他明顯的症狀，如排尿時的疼痛或尿液異常。

3. 皮膚問題：您提到尿道口外觀正常，但有時會感到紅腫或外翻，這可能與皮膚的敏感性或過敏反應有關。
某些內褲材質或洗滌劑可能會引起皮膚刺激。

4. 其他潛在問題：如結石、前列腺問題或其他泌尿系統的疾病，這些都可能導致類似的症狀。

治療方法
1. 藥物治療：如果確診為慢性尿道炎，醫生可能會建議使用抗生素進行治療，通常需要持續數週。
對於疼痛的緩解，Phenazopyridine是一種常用的止痛藥，但應在醫生指導下使用。

2. 生活方式調整：保持良好的個人衛生習慣，避免穿著過緊的內褲，選擇透氣性好的棉質內褲，並保持生殖器區域的乾燥與清潔。
此外，增加水分攝取量有助於稀釋尿液，減少對尿道的刺激。

3. 定期檢查：由於您的症狀已持續數月，建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查，如尿道膀胱鏡檢查，以排除其他潛在問題。

關於腎臟功能的影響
如果慢性尿道炎未得到適當治療，可能會導致上行感染，進而影響腎臟功能。
雖然目前沒有發燒或其他明顯的感染症狀，但仍需密切監測病情發展，並在必要時進行進一步的檢查。

結論
建議您與醫生討論您的症狀及治療方案，並考慮尋求第二意見，特別是如果目前的治療未能改善您的情況。
保持良好的溝通，並主動詢問可能需要的檢查，這樣能幫助醫生更好地了解您的狀況，並制定合適的治療計劃。
希望您能早日康復！