子宮肌瘤懷孕：風險與挑戰-婦產科

子宮肌瘤懷孕？

你好:
之前我老婆檢查出有10*7cm的子宮肌瘤在子宮後方向後長,當時有些醫生認為手術革除之後再懷孕,也有些醫生認為手術有沾黏的危險,應先懷孕之後在處理肌瘤..後來我們選擇後者並目前已順利懷孕5週,但由於肌瘤緣故小腹已隆起約20週大小..醫生說懷孕後期會很辛苦..
要我們自己決定是否要拿掉..我們實在很徬徨..想請教醫生
1.懷孕過程中肌瘤會有什麼改變..會一直變大嗎?(目前小腹隆起似乎較明顯)
2.懷孕過程中會對母親及胎兒的影響?母親是否有生命危險?
3.造成流產或早產的機率為何?
4.過程中的痛苦是否可用藥改善或控制?

tmhuang，30~39歲男性，詢問日期：2005/10/25

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
1.有1/3的機會會變大,1/3的機會大小不變,1/3的機會會變小.
2.生命危險是不至於,大部分也皆可自然產,少部分若足月後研判肌瘤的位置可能阻礙產道才需剖腹產.
3.機會不大
4.有1/3-1/2的機率肌瘤會在孕中產生一種良性的變化(RED DEGENERATION)而造成疼痛,適當的用一些止痛藥即可緩解.
結論:千萬不要只因肌瘤而決定把孩子拿掉.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2005/10/25
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤懷孕

彙整補充說明

您好！針對您提到的子宮肌瘤懷孕的風險與挑戰，以下是我的看法與建議：
1. 懷孕過程中肌瘤的變化：
在懷孕期間，子宮肌瘤的變化因人而異。
根據研究，大約有三分之一的肌瘤會在懷孕期間變大，三分之一的肌瘤大小不變，另外三分之一則會縮小。
這些變化主要與孕激素的影響有關，因為懷孕期間體內的雌激素和孕激素水平會顯著上升。
您提到的小腹隆起約20週大小，可能是因為肌瘤的存在，也可能是因為懷孕本身的影響。
建議定期進行超音波檢查，監測肌瘤的變化。

2. 對母親及胎兒的影響：
大多數情況下，子宮肌瘤不會對母親和胎兒造成重大影響。
雖然肌瘤可能會引起一些不適，例如腹痛或壓迫感，但這通常不會威脅到母親的生命。
至於胎兒，肌瘤有可能影響胎兒的生長或位置，尤其是在肌瘤位於子宮內部或影響到胎盤的情況下。
大部分孕婦仍然可以自然分娩，只有在肌瘤位置阻礙產道時，才需要考慮剖腹產。

3. 流產或早產的機率：
子宮肌瘤可能會增加流產或早產的風險，但這並不是絕對的。
研究顯示，肌瘤的存在與流產的關聯性並不強烈，尤其是在肌瘤不影響子宮內膜或胎盤的情況下。
具體的風險因人而異，建議您與醫生討論，根據您的具體情況進行評估。

4. 痛苦的控制：
懷孕期間若因肌瘤引起疼痛，通常可以使用一些安全的止痛藥來緩解，例如對乙醯氨基酚（Acetaminophen）。
在使用任何藥物之前，務必先諮詢您的婦產科醫生，以確保安全性。
此外，適當的休息和熱敷也能幫助緩解不適。

總結來說，懷孕期間的子宮肌瘤管理需要根據個別情況來決定。
若肌瘤引起明顯的不適或影響到懷孕進程，則可能需要考慮手術處理。
建議您與醫生保持密切聯繫，定期檢查，並根據醫生的建議做出最適合您和胎兒的決策。
祝您和您的妻子一切順利，健康平安！