子宮肌瘤與懷孕：如何處理及預防？-婦產科

子宮肌瘤與懷孕？

近日檢查子宮肌瘤卻發現懷孕了。
6/15吃RU486，6/17吃宮縮的藥(2+1顆)，6/18再吃一次(2+1顆)，6/22今日回診，婦科醫生說胚胎有排掉，照超音波好像還有些東西。其實宮縮那2天有搭配吃止痛藥，所以不怎痛，但第三天之後肚子很痛，以為是肌瘤引起的腹痛，所以今日看了婦科醫生，他很有耐心講解，開了些止痛藥與痙攣的藥，說我如果要追蹤要掛產科醫生，我的疑問是…
1.我要怎樣才知道有沒有排乾淨?目前還有像月經尚未結束前的量，顏色深。
2.什麼狀況下我需要再掛產科醫生?下週?或者下次月經順利來便不用再看產科醫生。
3.近日檢查的肌瘤6公分,14公分(半年前4公分,8公分)是懷孕造成肌瘤快速長大嗎？吃RU486或宮縮的藥會造成肌瘤發炎腹痛嗎？現在已結束妊娠，肌瘤會變小嗎？
4.這麼大的肌瘤恐怕要使用傳統手術，再加上有些腺瘤，可以直接將子宮拿掉嗎？(不打算懷孕了)懷孕終止後要隔多久才能處理肌瘤的問題?
~先感謝醫師撥空回覆~

陳太太，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/22

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
吃RU486是否有完全流乾淨，判定的標準是沒有繼續出血而且驗孕呈陰性，因此這部份你要回原來的醫院追蹤檢查，照他跟你約的時間即可。至於肌瘤和腺瘤的部份，結束妊娠，肌瘤可能會變小一點點，但不會差太多，手術應該考慮使用傳統手術較合適。祝健康

回覆日期：2016/06/22
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤與懷孕

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 如何確認是否排乾淨？

在使用RU486及宮縮藥物後，確認是否完全排出胚胎的標準通常是觀察出血情況。
若出血量逐漸減少，且顏色變淺，通常表示排出情況良好。
此外，您可以在醫生的建議下進行後續的超音波檢查，以確保子宮內沒有殘留的組織。
若出血量持續或有異常情況（如劇烈腹痛或發燒），則應立即就醫。

2. 何時需要再掛產科醫生？

如果您在接下來的幾天內出現持續的腹痛、出血量增加或有其他不適，建議您立即就醫。
若出血量逐漸減少且沒有其他不適，您可以在下次月經來之前再回診，若月經正常來臨，則可以考慮不再看產科醫生。
但若月經延遲或有其他異常，則應再次就醫。

3. 肌瘤的變化與懷孕的關係？

子宮肌瘤在懷孕期間可能會因為荷爾蒙的變化而增大。
您提到的肌瘤從4公分增長至6公分和14公分，這可能與懷孕有關，但也可能是肌瘤本身的自然增長。
RU486及宮縮藥物可能會引起子宮收縮，這可能導致腹痛，但不一定會直接造成肌瘤的發炎。
結束妊娠後，肌瘤的大小可能會有所減少，但通常不會完全恢復到原來的大小。

4. 關於手術的考量與時間安排？

若肌瘤的大小對您的健康造成影響，且您不打算再懷孕，則手術可能是合適的選擇。
傳統手術（如子宮切除術）是可以考慮的，尤其是在肌瘤較大且伴隨腺瘤的情況下。
至於手術的時間安排，通常建議在妊娠結束後至少等待1-3個月再進行手術，以確保身體有足夠的時間恢復。

總之，子宮肌瘤與懷孕的關係相對複雜，建議您在專業醫師的指導下進行後續的檢查與治療。
保持定期的產檢與婦科檢查，並隨時注意身體的變化，若有任何異常情況，及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！