鼻子過敏與中耳炎？
許醫師您好:我女兒今年5歲,常會流鼻水或鼻涕,看醫師吃藥14天左右都不會好,約10天前至耳鼻喉科看診,醫師診斷為過敏性鼻炎,並且用一種儀器測試耳朵(用波型顯示)告知有中耳炎,已經連續吃了10天的葯,鼻涕的情況有改善但沒完全好(偶而還會流鼻涕),但是中耳炎的部分卻沒改善(醫師還有請我們配合吃口香糖及吹氣球),想請問醫師的是中耳炎有可能沒有症狀嗎?正常的療程應該多久呢?那種儀器醫師有聽過嗎?準確嗎?謝謝許醫師!
王先生，30~39歲男性，詢問日期：2005/12/07
許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科
您好：回覆您的問題。
中耳炎的確可能影響聽力，但小朋友未必會注意及告知父母，除此之外其餘耳朵症狀不常見也不明顯，正常來說，吃藥一般是2週，若無明顯改善得延長至1-3個月，若還是沒有明顯改善，為小孩子的語言學習，還是建議做通氣管置入手術，因有可能腺樣體增生造成的中耳炎，有時須併做腺樣體切除術，您所說的應該是鼓室圖，原理相當簡單但非常實用及準確，小孩子的中耳炎是非常難以被發現的，因為臨床上小朋友不太會表現，但有過敏性鼻炎則機會增加。
此外，過敏性鼻炎的流鼻涕須長期用藥控制，時間長達半年或更久，單用10天是部份改善的。
回覆日期：2005/12/07
彙整補充說明
小孩的過敏性鼻炎確實有可能引發中耳炎，這是因為過敏性鼻炎會導致鼻腔和耳咽管的腫脹與阻塞，進而影響中耳的通氣與引流。
耳咽管的功能不良會使得中耳內的液體無法正常排出，造成中耳積水，進而引發中耳炎。
小朋友的耳咽管相對較短且較為水平，這使得他們更容易受到上呼吸道感染的影響，進而引發中耳炎。
在您的情況中，女兒的鼻涕改善但中耳炎的症狀卻未見好轉，這是常見的情況。
中耳炎有時候可能不會有明顯的耳痛或其他症狀，特別是在小孩身上，因為他們可能無法清楚表達不適。
中耳炎的診斷通常依賴耳鼻喉科醫師的臨床檢查，並可能使用鼓室圖（tympanometry）等儀器來評估耳膜的狀態及中耳的壓力變化。
這種檢查方法是相當準確的，能夠幫助醫師了解中耳的功能狀況。
至於治療時間，通常抗生素的療程建議為10到14天，但若症狀持續不改善，可能需要延長治療時間，甚至考慮進一步的檢查或治療，如通氣管置入手術。
這是因為長期的中耳積水可能會影響小孩的聽力，進而影響語言發展。
在日常生活中，為了預防中耳炎的再次發生，建議您持續控制過敏性鼻炎的症狀，這可能需要長期的藥物治療，包括抗組織胺藥物和鼻用類固醇噴霧劑。
此外，避免讓小孩倒吸鼻涕，因為這樣會增加鼻腔內的壓力，可能導致細菌或病毒逆流至中耳。
如果女兒的鼻涕顏色變為黃色或綠色，這可能是感染的徵兆，建議及時就醫。
若中耳炎的症狀持續不改善，或出現聽力下降、耳痛等情況，應儘早回診耳鼻喉科進行進一步的檢查與治療。
總之，過敏性鼻炎與中耳炎之間的關聯不容忽視，及早的診斷與適當的治療對於小孩的健康發展至關重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有任何疑問，隨時可以向醫師詢問。
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