膝蓋後彎積水：是運動傷害還是RA的表現？-骨科

膝蓋後彎積水？

林醫師您好:
我由一些驗血報告診斷出有RA，但無任何臨床症狀，原本有吃MTX、類固醇(已吃6個月)但重今年二月發生膝蓋疼痛(膝蓋背後有一點腫，一般人摸不太出來，我也不太在意，因為我把重點都放在RA了)至今均無任何臨床症狀，疼痛是有緩解一些，但蹲下去起身之瞬間仍感不適，期間亦照過膝蓋X光，也無任何異狀。醫生於九月回診時表示因無臨床症狀所以用藥量須調整，目前一天吃藥一次均在早上，內容為骨敏傑7.5MG、奎寧一顆、類固醇一天一顆一天1/4顆，醫生表示將來會停掉骨敏傑及類固醇，以奎寧取代以上藥物。
最近天氣變冷，我膝關節後面(後彎部份)會酸痛，12/13至骨科看醫生安排超音波於今日(12/14)檢查，看出我膝蓋後彎部份有些積水(約一公分)，因我在發病前有登山爬階梯的習慣(維持二年)醫生表示可能為運動傷害，也不排除RA積水跑到膝蓋後彎部份的可能性，但他一再強調RA一定會從小關節發病。
醫生要我做六星期抬腿運動，他表示積水可能會被身體吸收掉，(若太嚴重才要開刀取出水囊)，我想請教林醫師，RA的積水真的會跑到膝蓋背後嗎？我其實看過很多有關RA的資料包括RA之友網站，也問過版主，似乎沒看過積水在膝蓋背後，均會在膝蓋前面就腫了或積水。
不知林醫師可否解惑？

MIMI，30~39歲女性，詢問日期：2005/12/14

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好:

這症狀應是貝克氏囊腫 (Baker’s cyst), 大多數是因為膝關節內的問題 (膝關節發炎或膝關節內軟骨或韌帶受傷) 導致積水時, 從膝關節囊較弱的膝膕即後面部分延伸出去, 在腓腸肌與半膜肌之間的部位形成囊腫.

您的狀況比較像是關節炎造成, 如果確定診斷是RA的話, 很可能是RA侵犯膝關節導致關節內積水才引起貝克氏囊腫, 這時如果把膝關節內的問題處理好後, 囊腫大多會漸漸吸收掉. 如果您有感到膝關節比較緊, 不好伸直或彎曲, 有紅腫熱痛, 很可能是膝關節發炎, 治療方法如同治療RA, 視情況可局部抽取膝關節內積水, 注射類固醇等. 復健方面應可以冰敷改善發炎現象, 走動時暫時使用護膝減少膝關節的負擔, 維持和緩的運動.

以上建議請與您的風濕科醫師討論, 祝您健康.

林孝義敬上
台北榮總過敏免疫風濕科

回覆日期：2005/12/14
資料來源：台灣e院 - 膝蓋後彎積水

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的膝蓋後方積水的情況，可能與您的運動習慣以及風濕性關節炎（RA）有關。
首先，讓我們來了解一下膝蓋後方積水的可能原因。

膝蓋後方的積水通常被稱為貝克氏囊腫（Baker's cyst），這是一種因膝關節內部的問題（如關節炎、半月板損傷或其他膝關節病變）導致的液體積聚。
當膝關節內的滑液因為發炎或其他原因過多時，液體會從膝關節囊向後方的膕窩區域擴展，形成囊腫。
因此，您提到的膝蓋後方有積水，可能是由於膝關節的發炎或其他病變所引起的。

在您的情況中，您已經被診斷為RA，這是一種自體免疫性疾病，會導致關節的發炎和損傷。
雖然RA通常會從小關節開始發病，但這並不意味著它不會影響到大關節，如膝關節。
RA的發作可能會導致膝關節內的滑液增加，進而引起後方的積水。
因此，您的膝蓋後方積水有可能是RA的表現之一。

另外，您提到的運動習慣（如登山和爬階梯）也可能對膝關節造成一定的負擔，特別是在膝關節已經受到RA影響的情況下。
過度的運動可能會導致膝關節的微小損傷，進而引發發炎和積水的情況。

至於醫生提到的六星期抬腿運動，這是一種常見的復健方法，旨在加強膝關節周圍的肌肉，減少關節的負擔，並促進液體的吸收。
這樣的運動可以幫助改善膝關節的穩定性和功能，並可能有助於減少積水的情況。

在這裡，我建議您定期回診，並與您的風濕科醫師討論您的症狀和治療計畫。
如果膝關節的疼痛和積水情況持續或加重，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估膝關節的狀況，以排除其他潛在的問題。

最後，對於RA患者來說，保持適當的運動和良好的生活習慣是非常重要的，這不僅有助於控制病情，還能改善生活品質。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的狀況，並在醫療團隊的指導下進行適當的治療和管理。
祝您早日康復！