疝氣與排便問題：如何判斷疝氣復發及處理方法？-外科

疝氣&排便問題？

王醫師您好，
我媽媽8、9年前因小腸引起的疝氣有裝人工腹膜，現在媽媽的小腹鼓鼓的，有脹氣且硬硬的，不像肥胖引起的小腹，排便後，還會有便意，還來不及去廁所就有一點點已拉到內褲上，請問這跟疝氣有關嗎，疝氣的復發要如何判斷，人工腹膜時間久了，會不會在體內消失呢?
另外就排便問題，我媽媽幾年前曾腸子阻塞，到醫院通腸(從肛門灌腸)，這會不會是導致我媽媽上述排便的問題呢?

張小姐，20~29歲女性，詢問日期：2005/12/26

王志堂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院外科主治醫師

張小姐您好：
有關您母親的問題，她於9年前因疝氣接受手術，使用人工腹膜進行腹壁修補。人工腹膜為人體組織不可吸收的材質製成，所以不會因為時間久了而被吸收掉，所以不會在體內消失。使用人工腹膜做修補，是將人工腹膜縫補於腹壁的破洞上〈類似於衣服破了，補一塊布一樣〉。有時會因年紀增加，腹壁變的鬆弛而比剛修補完時來的突出，只要沒有復發應該沒關係。
至於腹壁疝氣有沒有復發，最簡單的判斷方式是請您母親站著，腹部用力時，如果有復發可以在腹壁上看到一個特別凸起的柔軟腫塊，當她躺下時用指尖觸壓鼓起的部位時，會覺得摸不到堅韌底部〈可以與沒手術部位的腹壁做比較〉，當手指往外側滑動時隱約可觸摸到疝氣的堅韌邊緣。由於您的母親是使用人工腹膜，有時復發的疝氣表現不見得這麼典型，建議您還是找外科醫師再詳細觸診。
使用人工腹膜，有時會造成腸沾黏阻塞，引發症狀多以腹脹、痛表現，較少以裡急後重方式表現。長期的灌腸，會導致大腸排便功能的喪失，若沒有長期在接受灌腸，年紀也不是很大，還是要考慮大腸本身的問題，最好接受大腸方面的檢查較為恰當。

回覆日期：2005/12/26
資料來源：台灣e院 - 疝氣&排便問題

彙整補充說明

您好，張小姐：
針對您母親的情況，我們可以從幾個方面來分析與解釋。

首先，您提到您母親的腹部出現鼓起且硬硬的情況，這可能與疝氣有關。
疝氣的復發通常會表現為腹壁某個部位的柔軟腫塊，尤其在用力時會更加明顯。
由於您母親曾經接受過疝氣手術並使用人工腹膜，這種情況下，復發的表現可能不如傳統疝氣那麼明顯，因此建議您帶她去看外科醫師進行詳細的檢查。

關於人工腹膜的問題，人工腹膜是由不被人體吸收的材料製成，這意味著它不會隨著時間的推移而消失或被吸收。
因此，您可以放心，這部分不會因為時間久而消失。
隨著年齡增長，腹壁的鬆弛可能會導致腹部的外觀改變，但這不一定意味著疝氣復發。

至於排便問題，您提到的情況可能與腸道功能有關。
您母親曾經有腸阻塞的歷史，這可能會影響腸道的正常運作，導致排便困難或不完全的感覺。
長期的灌腸也可能對腸道的正常排便功能造成影響，因為這可能會改變腸道的生理機能，導致便秘或其他排便問題。
因此，建議您母親接受腸道功能的檢查，以確定是否存在其他潛在的問題。

在判斷疝氣是否復發時，可以觀察以下幾點：
1. 外觀變化：在站立或用力時，是否能看到或觸摸到腹壁的腫塊。

2. 疼痛感：是否有疼痛或不適感，尤其是在用力或活動時。

3. 排便情況：是否有排便困難或異常的便意感。

如果有以上情況，建議儘快就醫檢查。

最後，針對您母親的排便問題，除了考慮腸道功能外，還應注意飲食的調整，增加纖維攝取量，保持充足的水分，這有助於改善排便的情況。
如果問題持續存在，則需要進一步的醫療評估。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您母親早日康復！