典型二尖瓣脫垂:病徵、原因及治療方式-心臟血管專科

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何謂典型二尖辮脫垂?


我前陣子因胸痛呼吸會喘不過氣來很難過是偶發的,已有前往就醫了,醫師說我這是二尖辮脫垂的症狀,也有服藥,有改善些了,醫師看了我的心電圖檢查是正常的,第三回就診做超音波檢查,結果醫師說我是典型的二尖辮脫垂.這種症狀會引發瓣膜性心臟嗎?是先天性心臟病嗎?只能用藥治療嗎?


芭比,20~29歲女性,詢問日期:2006/03/16

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


Dear 芭比首先瞭解心臟結構。
心臟內有如房子隔間成左右心房及左右心室等四個腔室。
心房和心室之間有瓣膜隔開,其功能類似溝通房間之間的門,因只能前推不能後拉,所以可管制血流,不至於逆流。
二尖瓣即存在於左心房與左心室之間。
二尖瓣脫垂即是因先天或後天的因素,使二尖瓣外環擴大,造成二尖瓣相對變小,無法密合而部分垂掉入左心房,或二尖瓣本身產生退化性的黏液樣變化或變得太長,使二尖瓣在關閉時會有部分被硬擠進左心房,形成所謂的二尖瓣脫垂。
據統計約有5-10%的人口有二尖瓣脫垂,成因不明,絕大多數與先天遺傳有關。
女性比男性多,約3比1。
大部分病人沒有症狀,多因體檢或其他疾病檢查時才發現二尖瓣脫垂。
有症狀者,多在年輕時即出現下列至少兩種以上的症狀。
包括:胸痛、心悸、倦怠、氣促、頭暈、失眠、焦慮、恐慌、甚至暈厥等。
這些症狀並非源自心臟,而是由於交感神經過度亢奮,所造成的症候群。
所以又有人稱之為自律神經失調症候群。
二尖瓣脫垂其實也只是上述症候群中的另一種癥像,與其他症狀並無因果關係。
部分病人其二尖瓣因無法緊密閉合,導致左心室收縮時,部分的血流逆向回流到左心房,臨床上稱為二尖瓣閉鎖不全。
二尖瓣脫垂的診斷除臨床聽診可聽到特殊的喀答聲或雜音外,心電圖與胸部X-光較無診斷價值。
最重要的檢查還是要靠心臟超音波。
心臟超音波除可見二尖瓣脫垂外,還可偵測是否有二尖瓣閉鎖不全,或合併其他相關疾病如風濕性心臟病或缺血性心臟病等。
藥物只能症狀治療,不能根除二尖瓣脫垂。
而手術也只能適用於合併嚴重的二尖瓣閉鎖不全損及心臟功能或感染性心內膜炎者,對上述症狀的解除也是沒有幫助。
且大部分病人都能藉由藥物得到或多或少的緩解。
至於病患本身也要有與之和平共存的體認,接受它。
心臟超音波檢查確診為二尖瓣脫垂,在生活上應留意有哪些狀況會誘發自己的症狀發作,並極力避免這些狀況的發生,另配合醫師處方用藥,大多數的症狀都能得到良好的控制。
彰化醫院關心您

回覆日期:2006/03/16

彙整補充說明


二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse, MVP)是一種心臟瓣膜的異常情況,主要是指位於左心房和左心室之間的二尖瓣在心臟收縮時,因為瓣膜的結構異常而向左心房脫垂。
這種情況可能導致瓣膜無法完全閉合,進而引發二尖瓣閉鎖不全,造成血液回流至左心房。


病徵
典型的二尖瓣脫垂患者可能並不會出現明顯的症狀,許多患者在例行檢查時才被發現。
當出現症狀時,可能包括:
- 胸痛
- 心悸(心跳不規則或感覺心臟跳動)
- 呼吸急促
- 倦怠感
- 頭暈或暈厥
- 焦慮或恐慌發作
這些症狀通常與自律神經系統的失調有關,而非直接由心臟結構的問題引起。


原因
二尖瓣脫垂的成因多數不明,但可能與以下因素有關:
- 先天性因素:某些人可能天生就有瓣膜的結構異常。

- 結締組織疾病:如馬凡氏症(Marfan syndrome)等結締組織疾病,可能導致瓣膜的異常。

- 後天因素:如風濕性心臟病或心臟缺血等情況也可能引起瓣膜的變化。


嚴重性
大多數二尖瓣脫垂患者的情況相對輕微,並不會對生命造成威脅。
然而,部分患者可能會發展為二尖瓣閉鎖不全,這可能導致心臟功能的下降。
定期的心臟超音波檢查是必要的,以監測瓣膜的狀況及心臟功能。


治療方式
目前對於二尖瓣脫垂的治療主要是針對症狀進行管理。
以下是一些常見的治療方式:
1. 藥物治療:如β-adrenergic blockers(例如Inderal)可用於控制心悸和焦慮等症狀。

2. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、避免過度緊張等,有助於減輕症狀。

3. 定期檢查:定期進行心臟超音波檢查,以監測瓣膜的狀況及心臟功能。

4. 手術治療:在極少數情況下,若二尖瓣閉鎖不全嚴重且影響心臟功能,可能需要考慮手術修復或更換瓣膜。


結論
二尖瓣脫垂通常不會引發嚴重的心臟病,但需定期追蹤以確保心臟健康。
若有症狀出現,應及時就醫並遵循醫師的建議進行治療。
對於生活中的養護,建議保持良好的作息、飲食及心理健康,這些都有助於減輕症狀並改善生活品質。
如有任何疑慮,隨時與心臟專科醫師聯繫,獲得專業的建議與指導。

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