典型二尖瓣脫垂：病徵、原因及治療方式-心臟血管專科

何謂典型二尖辮脫垂？

我前陣子因胸痛呼吸會喘不過氣來很難過是偶發的,已有前往就醫了,醫師說我這是二尖辮脫垂的症狀,也有服藥,有改善些了,醫師看了我的心電圖檢查是正常的,第三回就診做超音波檢查,結果醫師說我是典型的二尖辮脫垂.這種症狀會引發瓣膜性心臟嗎?
是先天性心臟病嗎?只能用藥治療嗎?

芭比，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/16

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

Dear 芭比
首先瞭解心臟結構。心臟內有如房子隔間成左右心房及左右心室等四個腔室。心房和心室之間有瓣膜隔開，其功能類似溝通房間之間的門，因只能前推不能後拉，所以可管制血流，不至於逆流。二尖瓣即存在於左心房與左心室之間。
二尖瓣脫垂即是因先天或後天的因素，使二尖瓣外環擴大，造成二尖瓣相對變小，無法密合而部分垂掉入左心房，或二尖瓣本身產生退化性的黏液樣變化或變得太長，使二尖瓣在關閉時會有部分被硬擠進左心房，形成所謂的二尖瓣脫垂。
據統計約有5-10％的人口有二尖瓣脫垂，成因不明，絕大多數與先天遺傳有關。女性比男性多，約3比1。大部分病人沒有症狀，多因體檢或其他疾病檢查時才發現二尖瓣脫垂。有症狀者，多在年輕時即出現下列至少兩種以上的症狀。包括：胸痛、心悸、倦怠、氣促、頭暈、失眠、焦慮、恐慌、甚至暈厥等。這些症狀並非源自心臟，而是由於交感神經過度亢奮，所造成的症候群。所以又有人稱之為自律神經失調症候群。二尖瓣脫垂其實也只是上述症候群中的另一種癥像，與其他症狀並無因果關係。
部分病人其二尖瓣因無法緊密閉合，導致左心室收縮時，部分的血流逆向回流到左心房，臨床上稱為二尖瓣閉鎖不全。
二尖瓣脫垂的診斷除臨床聽診可聽到特殊的喀答聲或雜音外，心電圖與胸部X-光較無診斷價值。最重要的檢查還是要靠心臟超音波。心臟超音波除可見二尖瓣脫垂外，還可偵測是否有二尖瓣閉鎖不全，或合併其他相關疾病如風濕性心臟病或缺血性心臟病等。
藥物只能症狀治療，不能根除二尖瓣脫垂。而手術也只能適用於合併嚴重的二尖瓣閉鎖不全損及心臟功能或感染性心內膜炎者，對上述症狀的解除也是沒有幫助。且大部分病人都能藉由藥物得到或多或少的緩解。至於病患本身也要有與之和平共存的體認，接受它。
心臟超音波檢查確診為二尖瓣脫垂，在生活上應留意有哪些狀況會誘發自己的症狀發作，並極力避免這些狀況的發生，另配合醫師處方用藥，大多數的症狀都能得到良好的控制。
彰化醫院關心您

回覆日期：2006/03/16
資料來源：台灣e院 - 何謂典型二尖辮脫垂

彙整補充說明

典型的二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse, MVP）是一種心臟瓣膜的異常，主要發生在二尖瓣，即左心房與左心室之間的瓣膜。
這種情況通常是由於瓣膜的結構異常，導致瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，部分瓣膜會向左心房方向突出，形成脫垂。

病徵
二尖瓣脫垂的病徵可能因人而異，許多患者可能並無明顯症狀。
當有症狀時，常見的包括：
- 胸痛
- 心悸（心跳不規則或感覺心臟跳動）
- 呼吸困難（特別是在運動或情緒緊張時）
- 倦怠感
- 頭暈或暈厥
- 焦慮或恐慌發作
這些症狀有時與自律神經失調有關，並不一定直接源自心臟本身的問題。

原因
二尖瓣脫垂的成因可以是先天性的，也可能是後天因素造成的。
先天性因素通常與遺傳有關，某些家族中可能會有較高的發生率。
後天因素則可能包括結締組織疾病（如馬凡氏症候群）、心臟病變或其他影響瓣膜結構的疾病。

治療方式
對於大多數二尖瓣脫垂患者，特別是那些沒有或只有輕微症狀的患者，通常不需要特別的治療。
醫生可能會建議定期檢查，並根據症狀的嚴重程度來決定是否需要用藥物治療。
常見的藥物包括：
- β-adrenergic blockers（如Inderal）用於控制心悸和焦慮。

- 鎮靜劑可能會被用來幫助緩解焦慮症狀。

對於那些有明顯症狀或合併有二尖瓣閉鎖不全的患者，可能需要更積極的治療，包括手術修復或更換瓣膜，但這種情況相對少見。

是否會引發瓣膜性心臟病？

二尖瓣脫垂本身不一定會直接引發瓣膜性心臟病，但如果脫垂導致二尖瓣閉鎖不全，則可能會引起心臟的負擔，長期下來可能影響心臟功能。
因此，定期的心臟超音波檢查是必要的，以監測瓣膜的功能和心臟的狀態。

先天性心臟病？

二尖瓣脫垂可以是先天性的，特別是在某些遺傳性疾病中，但並非所有的二尖瓣脫垂都是先天性心臟病。
許多患者的二尖瓣脫垂是良性的，並不會對生活造成重大影響。

總結
在您的情況中，醫生已經進行了必要的檢查並給予了適當的治療，這是非常重要的。
隨著藥物的使用和定期的醫療追蹤，大多數患者的症狀可以得到良好的控制。
建議您繼續與醫生保持聯繫，並在有任何新的症狀出現時及時就醫。
保持健康的生活方式，包括適度運動和良好的心理健康，對於管理二尖瓣脫垂的症狀也非常重要。