子宮頸癌末期治療選項與生活品質-婦產科

子宮頸癌末期的治療？

請問，我媽媽(五十幾歲)兩年前子宮頸癌復發又轉移
有做治療

情形:
日前檢查發現肚子有大腫瘤
造成肚子前後都有突起一大塊
因為壓迫神經，無法坐立，僅能躺平(連翻身也不能)
腳部浮腫，被扶起來短暫坐著進食時，頭會很暈
另外大號有些無法控制，有時會大在褲子上
而排泄物是大大的一顆一顆
因長期服用止痛藥，常常昏睡，
但頭腦清醒，進食也還算可以
只是因為坐著進食時間不能很久，所以都吃很快，也無法吃多

我媽媽在兩年前有做過電療
去年有做化療，
但腫瘤就是化療療程時長大的

1.不知道以現在的醫療技術
我媽媽還可接受什麼樣的治療?

2.腫瘤若太大(或是癌細胞擴散範圍太大)是否不適合動手術切除?

3.以前該轉移部位已做過電療，是不是不建議在此處再做電療?

4.化療期間腫瘤變更大，是否代表化療藥沒太大效用，
是否有自費化療藥可使用且具療效呢?

5.免疫療法可以做嗎?如果需要等很久，我媽現在這樣的情形
還能拖嗎??其實已經等了三個月了

6.排泄物是一顆一顆的，是否是因為水分攝取不足?

謝謝您

flyliv，20~29歲女性，詢問日期：2006/05/01

蔡永隆醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：蔡永隆婦產科診所婦產科主治醫師

行政院衛生署台南醫院

蔡永隆醫師敬覆

flyliv,您好:
如您所述,推測知,您母親可能已是子宮頸癌末期,
常是水腫尿毒,本來手術後電療是最有效的,而化療的效果並不好,
建議您母親到醫院做電腦斷層檢查及多種癌胚抗原檢查,
以確定轉移到哪裡(及是否有腹水...).
再做一些生化核醫等檢查來確定各種器官功能,
已決定它的治療方式(如免疫...),
排泄物呈顆粒狀挳能事便秘或腸蠕動的問題(癌轉移可能會有腸阻塞)

署立台南醫院關心您的健康.

回覆日期：2006/05/01
資料來源：台灣e院 - 子宮頸癌末期的治療

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先我想表達對您和您母親的關心。
子宮頸癌末期的情況確實非常複雜，涉及多方面的考量，包括治療選項、生活品質及病情的進展。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 治療選項：在子宮頸癌末期，尤其是當腫瘤已經轉移並且造成明顯的症狀時，治療的重點通常會轉向緩解症狀和提高生活品質。
常見的選項包括化療、標靶治療和免疫療法。
由於您提到化療期間腫瘤有增大，這可能表示目前的化療方案對於您的母親並不有效。
建議與主治醫師討論是否有其他化療藥物或標靶藥物可以考慮，尤其是一些新型的自費藥物，這些藥物可能對某些患者有更好的療效。

2. 手術切除的適應性：如果腫瘤已經非常大，並且癌細胞擴散的範圍也很廣，手術切除的風險會大幅增加，並且手術的效果可能不如預期。
通常在這種情況下，醫生會評估手術的風險與潛在的好處，並可能建議以其他治療方式為主。

3. 電療的再使用：如果之前的轉移部位已經接受過電療，通常不建議在同一部位再次進行電療，因為這樣可能會增加對正常組織的損傷風險，並且可能不會有額外的療效。
醫生會根據具體情況來決定是否有其他的放射治療選擇。

4. 化療的效果：如果在化療期間腫瘤變大，這確實可能意味著目前的化療藥物對腫瘤無效。
這時候，醫生可能會考慮更換化療方案或使用其他治療方式。
自費化療藥物的選擇需要與主治醫師詳細討論，並考慮到藥物的可獲得性和潛在的副作用。

5. 免疫療法的適用性：免疫療法在某些子宮頸癌患者中顯示出良好的效果，但是否適合您的母親需要根據她的具體病情和身體狀況來決定。
如果需要等待的時間過長，醫生會評估是否可以進行其他緩解症狀的治療。

6. 排泄物的狀況：排泄物呈顆粒狀可能與腸道的運動有關，這可能是因為腫瘤壓迫腸道或是長期服用止痛藥導致的便秘。
水分攝取不足確實可能影響排便的狀況，因此建議增加水分攝取，並考慮使用一些輕瀉劑來幫助改善排便情況。

總結來說，面對這樣的情況，最重要的是與主治醫師保持密切的溝通，根據您母親的具體情況制定合適的治療計畫，並隨時調整以應對病情的變化。
同時，提供良好的支持和照護，幫助她提高生活品質也是非常重要的。
希望您母親能夠得到最好的照顧與支持。