子宮頸癌轉移治療及追蹤方法探討-婦產科

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請教子宮頸癌轉移的治療?


醫師您好:家母在106年9月發現子宮頸癌Ⅱ期B,採取化療(順鉑)+放射治療(內外電皆有),109年3月發現轉移腦部後接受腦部腫瘤切除手術,110年因走路會喘就醫檢查發現肋膜積水也確認為癌細胞轉移。
想請教醫師:
1、這幾年間家母都有定期回診,放射腫瘤科醫生定期幫母親做正子攝影追蹤,有聽人說正子攝影對腦部腫瘤比較不敏感但為何也無法提早發現腫瘤轉移肺部?
是要改做電腦斷層掃描才能提早發現嗎?

2、家母今年65歲,癌症四期是否已無法治癒?
化療值得做嗎?
主治有說若不願意化療建議安寧照護,但是真的一點機會也沒有嗎?

3、除了化療之外,我在群組有看網友提過「吉舒達」這個藥物對子宮頸癌有效為美國FDA核準之藥物,不曉得台灣是否也有引進?



楓,30~39歲女性,詢問日期:2022/12/14

林新旺 醫師回覆-婦產科


楓 您好:1.首先,影像檢查本身就有極限,正子攝影在非常小的癌細胞轉移也可能是看不到,電腦斷層也一樣,故通常仍需要配合臨床判定。
另外依據您的描述,病人出現腦轉移顯示疾病已經是全身擴散狀況,只是檢查當下其他器官尚未顯現明顯病灶,故後續的定期的檢查也是為了瞭解疾病是否繼續惡化。
2. 第四期的癌症,如果體況尚可,治療可以延緩疾病進展,不過並無法治癒疾病,故治療目標以延長生命、減輕因疾病導致之不舒服,譬如化學治療後延緩腫瘤惡化進而讓肋膜積水變少,病人可以減輕因積水導致之呼吸喘,促進生活品質。
3.吉舒達為免疫治療藥物,可以用於子宮頸癌,台灣已有藥物,建議可以詢問病人主治醫師或尋求血液腫瘤科醫師意見。



回覆日期:2022/12/14

彙整補充說明


您好,針對您母親的情況,我將針對您提出的問題進行詳細的解答與補充說明。

1. 正子攝影與腦部轉移的檢查:
正子攝影(PET掃描)是一種利用放射性藥物來顯示身體內部代謝活動的影像檢查,對於某些類型的癌症檢測具有優勢,但對於小腫瘤或某些部位的腫瘤(如腦部)可能不如其他影像檢查敏感。
腦部的腫瘤轉移有時候在PET掃描中不易被發現,尤其是當腫瘤較小或位於特定位置時。
電腦斷層掃描(CT)則能提供更清晰的解剖結構影像,對於檢測肺部及腦部的病變通常會更有效。
因此,若有懷疑轉移的情況,建議可以考慮進行CT掃描或MRI(磁共振成像)來進一步評估。

2. 癌症四期的治療選擇:
當癌症進展到第四期,通常意味著癌細胞已經擴散到其他器官,這時候治癒的機會相對較低。
化療的主要目的是延緩疾病進展、減輕症狀及提高生活品質。
即使在第四期,化療仍然可以對某些病人有效,特別是若病人的身體狀況允許的話。
主治醫師建議安寧照護是因為在這個階段,治療的重點可能會轉向舒緩病人的痛苦與改善生活品質,而不僅僅是延長生命。
如果您母親的身體狀況良好,且能夠承受化療的副作用,則可以考慮進行化療。

3. 吉舒達(Atezolizumab)藥物的使用:
吉舒達是一種免疫檢查點抑制劑,主要用於治療某些類型的癌症,包括子宮頸癌。
這種藥物的作用是通過增強免疫系統來對抗癌細胞。
根據目前的資料,吉舒達在台灣已經獲得批准用於某些癌症的治療,建議您可以詢問主治醫師是否適合您母親的情況,並了解是否可以使用此藥物。

總結來說,您母親的情況需要多方面的考量,包括影像檢查的選擇、治療的可行性以及新藥物的使用。
建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的治療選擇,並根據您母親的具體情況做出最合適的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您母親早日康復。

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