子宮頸癌轉移治療及追蹤方法探討-婦產科

請教子宮頸癌轉移的治療？

醫師您好：家母在106年9月發現子宮頸癌Ⅱ期B，採取化療（順鉑）+放射治療（內外電皆有），109年3月發現轉移腦部後接受腦部腫瘤切除手術，110年因走路會喘就醫檢查發現肋膜積水也確認為癌細胞轉移。想請教醫師：
1、這幾年間家母都有定期回診，放射腫瘤科醫生定期幫母親做正子攝影追蹤，有聽人說正子攝影對腦部腫瘤比較不敏感但為何也無法提早發現腫瘤轉移肺部？是要改做電腦斷層掃描才能提早發現嗎？
2、家母今年65歲，癌症四期是否已無法治癒？化療值得做嗎？主治有說若不願意化療建議安寧照護，但是真的一點機會也沒有嗎？
3、除了化療之外，我在群組有看網友提過「吉舒達」這個藥物對子宮頸癌有效為美國FDA核準之藥物，不曉得台灣是否也有引進？

楓，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/14

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

楓您好:
1.首先，影像檢查本身就有極限，正子攝影在非常小的癌細胞轉移也可能是看不到，電腦斷層也一樣，故通常仍需要配合臨床判定。另外依據您的描述，病人出現腦轉移顯示疾病已經是全身擴散狀況，只是檢查當下其他器官尚未顯現明顯病灶，故後續的定期的檢查也是為了瞭解疾病是否繼續惡化。
2. 第四期的癌症，如果體況尚可，治療可以延緩疾病進展，不過並無法治癒疾病，故治療目標以延長生命、減輕因疾病導致之不舒服，譬如化學治療後延緩腫瘤惡化進而讓肋膜積水變少，病人可以減輕因積水導致之呼吸喘，促進生活品質。
3.吉舒達為免疫治療藥物，可以用於子宮頸癌，台灣已有藥物，建議可以詢問病人主治醫師或尋求血液腫瘤科醫師意見。

回覆日期：2022/12/14
資料來源：台灣e院 - 請教子宮頸癌轉移的治療

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您母親的病情及治療狀況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 影像檢查的敏感性：正子攝影（PET掃描）在檢測腫瘤方面的確有其局限性，特別是對於小的腫瘤或是某些特定部位的腫瘤（如腦部）可能不如其他影像檢查敏感。
正子攝影主要是透過代謝活性來檢測腫瘤，因此如果腫瘤的代謝活性不高，可能會導致檢查結果不明顯。
對於肺部的轉移，電腦斷層掃描（CT）通常能提供更清晰的解剖結構影像，對於小的病灶檢測也較為敏感。
因此，若有懷疑肺部轉移的情況，建議進行CT掃描以獲得更準確的診斷。

2. 癌症四期的治療選擇：子宮頸癌四期的確是晚期，通常這個階段的癌症已經無法完全治癒。
治療的主要目標是延長生命並改善生活品質。
化療在這個階段仍然可以考慮，尤其是如果病人的身體狀況允許的話。
化療可能無法完全消除腫瘤，但可以減緩病情進展，減輕症狀，例如肋膜積水引起的呼吸困難。
至於安寧照護，這是一種以病人舒適為主的照護方式，若病人不願意接受化療，則可以考慮這種選擇。
然而，若病人願意接受化療，仍然有可能獲得一定的療效，建議與主治醫師詳細討論。

3. 吉舒達（Atezolizumab）藥物的使用：吉舒達是一種免疫檢查點抑制劑，對於某些類型的癌症，包括子宮頸癌，已獲得FDA的批准。
這類藥物的作用是通過增強免疫系統來對抗癌細胞。
至於台灣是否已經引進這種藥物，建議您向主治醫師或腫瘤科醫師詢問，因為他們會有最新的藥物資訊及適應症的更新。

總結來說，您母親的病情需要持續的關注與適當的治療選擇。
影像檢查的選擇應根據具體情況而定，化療仍然可以考慮，並且吉舒達等新型藥物也可能是未來的治療選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您母親早日康復。
若有其他問題，歡迎隨時詢問。