子宮內膜癌骨轉移疑慮:治療方案探討-腫瘤科

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子宮內膜癌疑似骨轉移?


醫生您好:去年五月因子宮內膜癌開刀,經化驗是第三期,到二月所有的療程都結束了,但腫瘤指數ㄧ直降不下來(70幾),有發現骨頭有幾處有亮點,尤其是尾椎第三節處最亮,醫生也不確定是不是骨轉移,但要確定只能做骨頭切片,但怕風險太大。
請問醫師,還有什麼辦法可以找到原因或用什麼方式來積極治療呢?
怕找不到同時又沒有積極治療,怕無法控制。
謝謝您!辛苦您了!


金定,60~69歲女性,詢問日期:2017/06/27

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


金定/67歲/女您好:1. 還有什麼辦法可以找到原因A: 1A 最積極的 切片(優點是真的確認)1B 其次 影像診斷 1.1 自費正子攝影 3-5萬 1.2 健保/核磁共振 1.3 健保/電腦斷層(少數狀況是做了精密的影像檢查還是無法確定)1C 最不積極 觀察3個月再做檢查2. 用什麼方式來積極治療呢?
A: 如果確定轉移,可能需要持續再做化學治療3. 怕找不到同時又沒有積極治療,怕無法控制。
A: 如果害怕,就積極一點做切片或影像檢查謝謝您的來信!並祝早日康復!桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2017/06/27

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要理解子宮內膜癌的特性及其可能的骨轉移情況。
子宮內膜癌是女性生殖系統中常見的癌症之一,通常在早期發現時治療效果較好,但若已經進展到第三期,則可能存在轉移的風險。

在您的情況中,腫瘤指數持續高於正常範圍(70幾),這可能表示癌症仍在活動或有復發的風險。
影像學檢查中發現的骨頭亮點,尤其是在尾椎第三節,可能是骨轉移的指標,但並不一定確定。
確診的金標準是進行骨切片,但如您所提到,這樣的檢查風險較高,尤其是在身體狀況不佳的情況下。


找到原因的替代方法
1. 影像學檢查:
- 正子攝影(PET-CT):這是一種能夠檢測到活躍癌細胞的影像檢查,雖然價格較高(自費約3-5萬),但能提供更清晰的癌症活動情況。

- 核磁共振(MRI):這是一種無輻射的檢查方式,對於骨頭及軟組織的評估非常有效,尤其是在評估骨轉移的情況下。

- 電腦斷層(CT):這也是一種常用的影像檢查,能夠提供骨骼及其他器官的詳細影像。

2. 觀察與定期追蹤:
- 如果目前的檢查無法確定轉移,醫生可能會建議觀察3個月,並在此期間定期檢查腫瘤指數及影像學檢查,以便及早發現任何變化。


積極治療的選擇
如果確定存在骨轉移,治療方案可能包括:
1. 化學治療:根據癌症的分期及病人的身體狀況,可能需要進行化學治療以控制癌細胞的增長。

2. 放射治療:對於局部的骨轉移,放射治療可以有效減輕疼痛並控制腫瘤的進一步擴散。

3. 靶向治療或免疫治療:根據最新的研究,某些靶向藥物或免疫治療可能對特定類型的子宮內膜癌有效,這需要與主治醫師詳細討論。


心理支持與健康管理
在這樣的情況下,除了醫療上的考量,心理支持也非常重要。
建議您與家人及醫療團隊保持良好的溝通,了解病情的發展及治療選擇,並尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這有助於減輕焦慮與壓力。

最後,無論選擇哪種檢查或治療方案,建議您與主治醫師深入討論,根據您的具體情況制定最合適的計畫。
希望您能早日找到合適的治療方案,並祝您健康!

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