子宮內膜癌疑似骨轉移？
醫生您好：去年五月因子宮內膜癌開刀，經化驗是第三期，到二月所有的療程都結束了，但腫瘤指數ㄧ直降不下來(70幾)，有發現骨頭有幾處有亮點，尤其是尾椎第三節處最亮，醫生也不確定是不是骨轉移，但要確定只能做骨頭切片，但怕風險太大。
請問醫師，還有什麼辦法可以找到原因或用什麼方式來積極治療呢？
怕找不到同時又沒有積極治療，怕無法控制。
謝謝您！辛苦您了！
金定，60~69歲女性，詢問日期：2017/06/27
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
金定／67歲／女您好：1. 還有什麼辦法可以找到原因A: 1A 最積極的 切片(優點是真的確認)1B 其次 影像診斷 1.1 自費正子攝影 3-5萬 1.2 健保/核磁共振 1.3 健保/電腦斷層(少數狀況是做了精密的影像檢查還是無法確定)1C 最不積極 觀察3個月再做檢查2. 用什麼方式來積極治療呢？
A: 如果確定轉移，可能需要持續再做化學治療3. 怕找不到同時又沒有積極治療，怕無法控制。
A: 如果害怕，就積極一點做切片或影像檢查謝謝您的來信！並祝早日康復！桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2017/06/27
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要理解子宮內膜癌的特性及其可能的骨轉移情況。
子宮內膜癌是女性生殖系統中常見的癌症之一，通常在早期發現時治療效果較好，但若已經進展到第三期，則可能存在轉移的風險。
在您的情況中，腫瘤指數持續高於正常範圍（70幾），這可能表示癌症仍在活動或有復發的風險。
影像學檢查中發現的骨頭亮點，尤其是在尾椎第三節，可能是骨轉移的指標，但並不一定確定。
確診的金標準是進行骨切片，但如您所提到，這樣的檢查風險較高，尤其是在身體狀況不佳的情況下。
找到原因的替代方法
1. 影像學檢查：
- 正子攝影（PET-CT）：這是一種能夠檢測到活躍癌細胞的影像檢查，雖然價格較高（自費約3-5萬），但能提供更清晰的癌症活動情況。
- 核磁共振（MRI）：這是一種無輻射的檢查方式，對於骨頭及軟組織的評估非常有效，尤其是在評估骨轉移的情況下。
- 電腦斷層（CT）：這也是一種常用的影像檢查，能夠提供骨骼及其他器官的詳細影像。
2. 觀察與定期追蹤：
- 如果目前的檢查無法確定轉移，醫生可能會建議觀察3個月，並在此期間定期檢查腫瘤指數及影像學檢查，以便及早發現任何變化。
積極治療的選擇
如果確定存在骨轉移，治療方案可能包括：
1. 化學治療：根據癌症的分期及病人的身體狀況，可能需要進行化學治療以控制癌細胞的增長。
2. 放射治療：對於局部的骨轉移，放射治療可以有效減輕疼痛並控制腫瘤的進一步擴散。
3. 靶向治療或免疫治療：根據最新的研究，某些靶向藥物或免疫治療可能對特定類型的子宮內膜癌有效，這需要與主治醫師詳細討論。
心理支持與健康管理
在這樣的情況下，除了醫療上的考量，心理支持也非常重要。
建議您與家人及醫療團隊保持良好的溝通，了解病情的發展及治療選擇，並尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這有助於減輕焦慮與壓力。
最後，無論選擇哪種檢查或治療方案，建議您與主治醫師深入討論，根據您的具體情況制定最合適的計畫。
希望您能早日找到合適的治療方案，並祝您健康！
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