子宮內膜癌骨轉移疑慮：治療方案探討-腫瘤科

子宮內膜癌疑似骨轉移？

醫生您好：
去年五月因子宮內膜癌開刀，經化驗是第三期，到二月所有的療程都結束了，但腫瘤指數ㄧ直降不下來(70幾)，有發現骨頭有幾處有亮點，尤其是尾椎第三節處最亮，醫生也不確定是不是骨轉移，但要確定只能做骨頭切片，但怕風險太大。請問醫師，還有什麼辦法可以找到原因或用什麼方式來積極治療呢？怕找不到同時又沒有積極治療，怕無法控制。
謝謝您！辛苦您了！

金定，60~69歲女性，詢問日期：2017/06/27

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

金定／67歲／女

您好：

1. 還有什麼辦法可以找到原因
A: 1A 最積極的切片
(優點是真的確認)
1B 其次影像診斷 1.1 自費正子攝影 3-5萬 1.2 健保/核磁共振 1.3 健保/電腦斷層
(少數狀況是做了精密的影像檢查還是無法確定)
1C 最不積極觀察3個月再做檢查

2. 用什麼方式來積極治療呢？
A: 如果確定轉移，可能需要持續再做化學治療

3. 怕找不到同時又沒有積極治療，怕無法控制。
A: 如果害怕，就積極一點做切片或影像檢查

謝謝您的來信！
並祝早日康復！

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2017/06/27
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜癌疑似骨轉移

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的子宮內膜癌骨轉移的疑慮，首先要了解的是，子宮內膜癌在晚期時確實有可能發生骨轉移，尤其是當腫瘤指數持續偏高時，這可能是癌症活動的指標。

確認骨轉移的方式
1. 影像學檢查：
- 核磁共振（MRI）：這是一種非常有效的影像檢查方式，可以幫助評估骨頭的狀況，尤其是對於骨髓的變化有很好的敏感性。

- 電腦斷層（CT）：這也是一種常用的影像檢查，可以提供骨骼的詳細影像，有助於判斷是否存在轉移。

- 正子攝影（PET）：這是一種功能性影像檢查，可以幫助檢測全身的癌細胞活動，對於發現轉移病灶非常有幫助。

2. 骨切片：
- 雖然您提到對於骨切片的風險有所擔心，但這是確診骨轉移的金標準。
如果影像學檢查無法確定，且臨床懷疑高度，建議與主治醫師詳細討論切片的必要性與風險，並考慮是否有其他非侵入性檢查可以先行進行。

治療方案
如果確診為骨轉移，治療方案通常包括：
1. 化學治療：
- 針對子宮內膜癌的化療方案可能需要調整，根據病人的具體情況（如年齡、身體狀況等）來選擇合適的藥物。

2. 荷爾蒙治療：
- 若腫瘤對荷爾蒙敏感，荷爾蒙治療可能是一個有效的選擇。

3. 放射治療：
- 對於骨轉移的病灶，放射治療可以用來緩解疼痛及控制腫瘤的生長。

4. 支持性療法：
- 包括止痛藥物的使用，尤其是對於骨轉移引起的疼痛，可能需要使用強效的止痛藥物來改善生活品質。

監測與後續追蹤
在治療過程中，定期的追蹤檢查非常重要。
這包括定期的影像學檢查和腫瘤標記物的檢測，以便及時調整治療方案。

心理支持
面對癌症的治療過程，心理支持也非常重要。
建議尋求專業的心理諮詢，幫助您和家人應對這段艱難的時期。

總之，面對子宮內膜癌的骨轉移疑慮，及早的檢查和確診是非常重要的。
與主治醫師保持良好的溝通，根據檢查結果制定合適的治療方案，並在治療過程中隨時調整，以達到最佳的治療效果。
希望您能早日康復，並獲得良好的醫療支持。