牙齦小膿包是否一定要開刀？治療方法和可能風險是什麼？-牙科

牙齦有小膿包？

您好我大概再半年前發現右上方的小臼齒牙齦有長一個小膿包, 不會痛, 有時會自己消腫, 若熬夜便又復發, 有點像痘痘, 裡面有白色的物質. 在二個月前開始治療, 照x光後, 醫生判斷內部有感染, 便把小臼齒的神經抽掉, 填入藥物. 期間大概隔一星期換藥一次, 但情況依舊, 直昨天回診醫生換ㄧ種較強鹼性的藥物, 但今天又有小膿包(很灰心)~~ 醫生說如果再治療2個月情況依舊, 便要考慮開刀~~ (ㄧ聽開刀就覺得恐怖)請問: 1.這種不會痛的小膿包ㄧ定要開刀去掉嗎?? 開刀大約多久? 若不治療ok嗎?2.大約2年前緊鄰的那顆犬齒也有感染現象(差點引發蜂窩性組織炎), 但當時也把神經抽掉, ㄧ切都正常, 跟這顆犬齒有關嗎?3.除了照x光有其他檢驗方法可以驗出是哪裡出問題嗎? (哪一顆牙齒)謝謝

小丸子，20~29歲女性，詢問日期：2006/06/08

曾光暉醫師回覆-牙科

1.右上方小臼齒牙齦長有一小膿包，不會痛，有時會自己消腫，但熬夜便復發，有時會流出白色物質，後來在照X光片後，接受小臼齒根管治療〈神經抽掉〉，並填入藥物，最後換一種較強鹼性藥物〈可能是氫氧化鈣〉，但小膿包仍舊未消，最後考慮開刀〈進行根尖手術〉，直接翻瓣膜進行根尖切除及逆充填手術，則該顆小臼齒膿包消除的機會會比較高，該小臼齒才會完全癒合，此手術可在門診進行，時間約花費30分鐘~60分鐘。
2.緊鄰的犬齒曾有感染〈差點引發蜂窩性組織炎〉，而在抽神經後，一切正常，一般而言，如果該犬齒根尖周圍組織已消毒完全，且根管緻密充填，則隔壁小臼齒的感染與此犬齒無關。
3.除了照X光外，臨床的檢查〈如牙齦是否膿包、廔管、腫脹〉及牙髓活性測試，對診斷也有幫助。

回覆日期：2006/06/08

彙整補充說明

牙齦小膿包的情況確實讓人感到困擾，尤其是當它不痛時，可能會讓人對是否需要進一步治療產生疑慮。
根據您的描述，您已經接受了根管治療，但膿包仍然復發，這可能表示感染未能完全控制。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 小膿包是否一定要開刀？

小膿包通常是由於牙齒根部的感染引起的，這種情況如果不及時處理，可能會導致更嚴重的問題。
雖然您目前的膿包不痛，但這並不代表它不需要治療。
若經過一段時間的藥物治療後，膿包仍然存在，醫生可能會建議進行手術，這通常是根尖手術，目的是清除感染並促進癒合。
手術一般在門診進行，時間約30分鐘到1小時，恢復期相對較短。
若不治療，感染可能會擴散，導致牙齒及周圍組織的進一步損害，甚至可能引發蜂窩性組織炎等嚴重併發症。

2. 犬齒的感染是否與小臼齒有關？

雖然犬齒的感染可能與小臼齒的情況有一定的關聯，但如果犬齒的根尖周圍組織已經完全癒合，且根管充填良好，那麼它們之間的關聯性就不大。
每顆牙齒的感染情況都可能獨立存在，尤其是當感染源不同時。
建議您定期回診，讓牙醫檢查這兩顆牙齒的狀況，以確保沒有其他潛在問題。

3. 除了X光，還有其他檢查方法嗎？

除了X光檢查，牙醫還可以進行臨床檢查，包括檢查牙齦的腫脹、膿包的大小及位置，並進行牙髓活性測試，以評估牙齒的健康狀況。
此外，CT掃描也可以提供更詳細的影像，幫助醫生了解根尖周圍的骨質狀況，進一步確定感染的範圍及位置。

總結來說，牙齦的小膿包雖然不痛，但仍然需要重視。
若經過一段時間的藥物治療後仍無改善，手術可能是必要的選擇。
建議您與牙醫保持密切聯繫，根據醫生的建議進行後續治療，並定期檢查牙齒的健康狀況，以避免未來可能出現的併發症。
保持良好的口腔衛生習慣，定期洗牙，能有效降低牙齒及牙齦問題的發生。
希望您早日康復！