牙齦小膿包是否一定要開刀？治療方法和可能風險是什麼？-牙科

牙齦有小膿包？

您好
我大概再半年前發現右上方的小臼齒牙齦有長一個小膿包, 不會痛, 有時會自己消腫, 若熬夜便又復發, 有點像痘痘, 裡面有白色的物質. 在二個月前開始治療, 照x光後, 醫生判斷內部有感染, 便把小臼齒的神經抽掉, 填入藥物. 期間大概隔一星期換藥一次, 但情況依舊, 直昨天回診醫生換ㄧ種較強鹼性的藥物, 但今天又有小膿包(很灰心)~~ 醫生說如果再治療2個月情況依舊, 便要考慮開刀~~ (ㄧ聽開刀就覺得恐怖)
請問: 1.這種不會痛的小膿包ㄧ定要開刀去掉嗎?? 開刀大約多久? 若不治療ok嗎?
2.大約2年前緊鄰的那顆犬齒也有感染現象(差點引發蜂窩性組織炎), 但當時也把神經抽掉, ㄧ切都正常, 跟這顆犬齒有關嗎?
3.除了照x光有其他檢驗方法可以驗出是哪裡出問題嗎? (哪一顆牙齒)

謝謝

小丸子，20~29歲女性，詢問日期：2006/06/08

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1.右上方小臼齒牙齦長有一小膿包，不會痛，有時會自己消腫，但熬夜便復發，有時會流出白色物質，後來在照X光片後，接受小臼齒根管治療〈神經抽掉〉，並填入藥物，最後換一種較強鹼性藥物〈可能是氫氧化鈣〉，但小膿包仍舊未消，最後考慮開刀〈進行根尖手術〉，直接翻瓣膜進行根尖切除及逆充填手術，則該顆小臼齒膿包消除的機會會比較高，該小臼齒才會完全癒合，此手術可在門診進行，時間約花費30分鐘~60分鐘。
2.緊鄰的犬齒曾有感染〈差點引發蜂窩性組織炎〉，而在抽神經後，一切正常，一般而言，如果該犬齒根尖周圍組織已消毒完全，且根管緻密充填，則隔壁小臼齒的感染與此犬齒無關。
3.除了照X光外，臨床的檢查〈如牙齦是否膿包、廔管、腫脹〉及牙髓活性測試，對診斷也有幫助。

回覆日期：2006/06/08
資料來源：台灣e院 - 牙齦有小膿包

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 小膿包是否一定要開刀？

小膿包的形成通常是由於牙齒根部的感染所引起的，這種情況下，根管治療是常見的初步處理方式。
根管治療的目的是清除感染並填充根管，以防止再次感染。
然而，若經過一段時間的治療後，膿包仍然持續存在，且沒有改善的跡象，醫生可能會建議進行手術，這通常是根尖手術（apicoectomy），也就是在牙齒根部進行切除，以清除感染並促進癒合。

開刀的時間通常在30分鐘到1小時之間，這取決於手術的複雜程度。
若不進行治療，感染可能會持續或惡化，甚至可能導致更嚴重的併發症，如蜂窩性組織炎或其他系統性感染，因此不建議不治療。

2. 犬齒的感染與小臼齒的關聯性
牙齒之間的感染有時會互相影響，但如果犬齒的根管治療已經成功，且沒有再出現問題，則不太可能與小臼齒的膿包直接相關。
每顆牙齒的根部及周圍組織是獨立的，除非有明顯的連結或感染擴散的情況，否則一般不會互相影響。

3. 其他檢查方法
除了X光檢查，還可以進行臨床檢查，包括牙齦的狀況、膿包的大小及形狀、牙髓活性測試等。
牙髓活性測試可以幫助判斷牙齒的神經是否仍然健康，這對於確定是否需要進一步的治療非常重要。
此外，CT掃描也可以提供更詳細的影像，幫助醫生了解根部的狀況。

總結來說，您目前的情況需要持續監測與治療，若膿包持續存在，開刀可能是必要的選擇。
建議您與牙醫保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的治療。
保持良好的口腔衛生，避免熬夜及壓力，這些都有助於促進癒合。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173020
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88140
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83999
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83659
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #24961

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