適撲諾治療灰指甲效果不佳？醫師解惑-皮膚科

彙整補充說明

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您好！針對您提到的灰指甲治療問題，我想先恭喜您在使用適撲諾（itraconazole）後，腳趾的情況已有所改善。
灰指甲（甲癬）是由真菌感染引起的，治療過程中常常需要耐心，因為指甲的生長速度相對較慢，通常需要數個月才能看到明顯的改善。

首先，適撲諾是一種常用的抗真菌藥物，對於治療灰指甲有良好的效果，但並不是所有患者都能在相同的時間內看到完全的療效。
您提到的兩隻大拇指未能完全康復，可能有幾個原因：
1. 感染的嚴重程度：如果感染較為嚴重，或是指甲下方的真菌較難清除，可能需要更長的治療時間。

2. 指甲生長速度：指甲的生長速度因人而異，通常手指甲的生長速度約為每月3-4毫米，而腳趾甲則更慢，約為每月1-2毫米。
因此，即使治療有效，指甲的完全恢復也需要時間。

3. 可能的抗藥性：有些真菌可能對某些藥物產生抗藥性，這可能導致治療效果不佳。

關於您醫生提到的「吃藥吃不好就沒效了」，這可能是指如果在治療期間未能持續服用藥物，或是未遵循醫囑，可能會影響療效。
建議您在治療期間遵循醫生的指示，並定期回診以評估治療效果。

至於您提到的肝臟或腎臟的問題，適撲諾確實可能對肝臟造成影響，因此在使用期間，醫生通常會建議定期檢查肝功能。
如果您在服用期間出現異常的症狀，如持續的噁心、食慾不振、皮膚發黃等，應立即告知醫生。

如果您在12週後仍然未見改善，建議與您的醫生討論是否需要更換其他抗真菌藥物，例如療黴舒（terbinafine），這是一種不同機制的抗真菌藥物，可能對某些患者更有效。

另外，除了口服藥物，局部治療也是灰指甲治療的一部分。
使用抗真菌的指甲油或藥膏，配合口服藥物，可能會提高治療效果。

最後，對於灰指甲的治療，保持良好的足部衛生、避免潮濕環境、定期更換鞋襪等都是非常重要的預防措施。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以向醫生諮詢。