環狀切除術後出血腫脹問題:如何有效緩解?-外科

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請問環狀切除術後出血腫脹問題?


柯醫師您好小弟在2006/12/12在台北仁愛醫院作了環狀切除手術,術後肛門左邊一直覺得非常疼痛,且在術後第十天,也就是2006/12/22日,發生出血的情形,且無法排便,在肛門位置有好幾個肉瘤,肉瘤集中在肛門左邊。
一開始掛仁愛醫院的急診,急診處的醫師並非直腸外科的醫師,硬是給小弟塞肛門塞劑,讓我在床上痛得死去活來,還跟我說半小時就會消腫。
隔兩天幫小弟手術的醫師終於有門診,給該醫師看得結果是不能塞肛門塞劑,否則傷口可能會裂開,醫師說是因為固定傷口的釘子有脫落,造成出血,使得直腸黏膜跑到肛門外面來,要三個月才能消腫;至於排便,可在水裡慢慢的排。
剛出血的前幾週,每個禮拜都有去給醫師檢查,本週一,也就是2007/1/25,再度檢查,醫師說消腫的速度有點慢。
現在小弟困擾的是,出血到目前也已經一個多月了,腫塊大約消了1/3,排便還是會有血絲,也會滴幾滴血,也還會疼痛。
像這樣手術後出血引起的腫塊,有沒有可能不會完全消腫,若有可能的話,要如何避免?
現在醫師給的藥,內服的為止痛跟軟便劑(現在醫師建議除非排便困難,否則可以不用服藥,目前小弟也已停藥),外用藥為「強力保士德痔膏」,不知道有沒有更好的選擇?
在生活起居跟飲食方面,不知道是否有該注意的地方?
還請柯醫師不吝指教,因為小弟已經請假一個多月,嚴重影響了小弟的生活,麻煩柯醫師幫小弟的忙,謝謝。



aero,30~39歲男性,詢問日期:2007/01/24

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。
環狀切除一旦發生併發症常常相當困擾且不易處理,手術後發生疼痛可能和環狀切除的深度不夠所引起,也因如此造成日後的腫脹以及出血,傳統手術因為使用吸收性縫線,所以疼痛會改善,環狀切除使用的是不可吸收的金屬釘,所以除非釘子掉落,否則改善可能有限,術後出血則可以考慮再進手術室作出血點的縫合止血,如果不考慮手術治療,則也只能維持目前的治療,日常生活起居則應避免辛辣刺激的食物並維持正常的生活作息,便秘則是務必要避免。



回覆日期:2007/01/24

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
環狀切除術後出現的疼痛、出血及腫脹問題確實是許多患者在術後常見的困擾。
根據您的描述,您在手術後的恢復過程中遇到了多項併發症,這些問題需要仔細處理以促進康復。

首先,術後出血和腫脹的情況可能是由於手術過程中對組織的損傷、縫合不當或是術後護理不當所引起的。
您提到的「肉瘤」可能是因為手術後的組織反應或是血腫形成,這些情況在術後初期是相對常見的,但若持續不改善,則需要進一步的醫療介入。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 疼痛管理:您目前正在使用的止痛藥物是必要的,尤其是在排便時疼痛加劇的情況下。
若疼痛無法控制,建議再次與醫師聯繫,可能需要調整藥物或劑量。

2. 腫脹處理:腫脹的情況通常需要時間來消退,您提到的三個月消腫期是合理的。
可以考慮使用冰敷來減輕腫脹,尤其是在術後初期。
冰敷時建議每次15-20分鐘,每隔一段時間再進行,避免直接接觸皮膚以防凍傷。

3. 排便問題:為了避免便秘,建議增加纖維攝取,並保持充足的水分攝取。
若有需要,可以繼續使用軟便劑,這樣可以減少排便時的壓力,降低出血的風險。

4. 外用藥物:您提到的「強力保士德痔膏」是常用的外用藥物,能夠幫助減輕腫脹和不適。
如果您覺得效果不佳,可以詢問醫師是否有其他更適合的外用藥物。

5. 生活起居與飲食:在飲食方面,建議避免辛辣、刺激性食物,這些食物可能會加重肛門區域的不適感。
保持良好的作息,避免過度疲勞,這對於身體的恢復也非常重要。

6. 定期回診:持續的出血和腫塊問題需要定期回診,讓醫師評估傷口的癒合情況。
如果出血情況持續不改善,或是腫塊沒有明顯減少,可能需要進一步的檢查或治療。

最後,術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同,保持耐心並遵循醫師的建議是非常重要的。
如果有任何異常情況或擔憂,請隨時聯繫您的主治醫師以獲得專業的建議和幫助。
希望您早日康復,生活能夠回到正軌。
祝您健康!

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