心悶、心悸又喘?揭秘心臟健康警訊-心臟血管專科

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請問....?


請問為什麼我的心有時候會覺得悶悶的且有時候感覺是心悸而且我之前去照過心電圖出來是很正常但是我從以前(5.6年前)只要運動一下就會很喘(那時候體重是正常現象)現在還是會喘可以請教是什麼原因?



Jane,10~19歲女性,詢問日期:2007/01/25

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


Dear Jane依您的描述應屬二尖瓣脫垂心電圖無法診斷應可用些簡單藥物控制症狀建議您應先進一步檢查為宜彰化醫院寬心您二尖瓣脫垂高挑、消瘦,是女孩子夢寐以求的模特兒身材。
但在醫師眼裏,這種細長體型,多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】,或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。
5%的人口患有此脫垂症狀,發生率不可謂不高,尤其女性罹病的機會是男性的兩倍,而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後就有可能脫垂。
當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。
這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、 失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。
這原因可能與自律神經失調有關,自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。
臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現,包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。
究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉,來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧,心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、 心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病,但百分之九十以上皆是良性,除了較神經質外,對健康並無大礙,只要多運動,多休息,偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。
只有少數病人(約1%) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死,所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。



回覆日期:2007/01/25

彙整補充說明


根據您的描述,您有心悶、心悸和喘息的症狀,這些都是可能與心臟健康有關的警訊。
雖然您之前的心電圖檢查結果正常,但這並不代表您沒有其他潛在的心臟問題。
心電圖主要檢查心臟的電活動,對於某些結構性問題或功能性問題可能無法完全揭露。

首先,心悶和心悸可能與多種因素有關,包括但不限於心理因素(如焦慮、壓力)、生理因素(如心臟瓣膜問題、自律神經失調)或其他健康狀況(如貧血、甲狀腺功能異常等)。
在您的情況中,提到的「二尖瓣脫垂」是一種常見的心臟瓣膜疾病,尤其在女性中較為普遍。
這種情況下,二尖瓣無法完全關閉,可能導致血液回流,進而引發心悸、胸悶等症狀。

此外,您提到運動後容易喘,這可能與心肺功能有關。
即使在體重正常的情況下,心肺耐力的不足也可能導致運動後感到喘不過氣。
這可能是因為長期缺乏運動、心臟或肺部的功能下降,或是其他潛在的健康問題。

再者,自律神經失調也是一個需要考慮的因素。
自律神經系統負責調節心臟的跳動、呼吸等自動功能,當這個系統失調時,可能會出現心悸、胸悶、呼吸困難等症狀。
這種情況常見於壓力過大、情緒不穩定或生活作息不規律的人。

建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步了解自己的健康狀況:
1. 就醫檢查:儘管心電圖正常,建議您尋求心臟內科或家醫科醫師的進一步評估,可能需要進行心臟超音波檢查、運動心電圖等,以評估心臟的結構和功能。

2. 生活方式調整:保持規律的運動習慣,增強心肺功能,並注意飲食均衡,避免過多攝取咖啡因和刺激性食物。

3. 心理健康:如果您感到焦慮或壓力,考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練,這有助於改善自律神經的功能。

4. 定期追蹤:如果有心臟雜音或其他異常,建議定期回診,持續監測心臟健康狀況。

總之,心悶、心悸和喘息的症狀不容忽視,及早就醫檢查和適當的生活方式調整將有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療與建議。

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