玻璃體退化引發視覺異常及閃光現象，視網膜破洞風險如何評估？-眼科

玻璃體退化？

醫師你好，我左眼弱視600度左右，右眼近視約150度，3年半前發現飛蚊症，檢查是玻璃體退化，近幾年慢慢嚴重，約一年前出現第一次閃光似流星雨般現象，尤其這3個月來又出現5次左右，幾次是在舉重物時，幾次是轉頭後，偶然這半年來發現只要看明亮的天空時，會發現除了視野中心，有數不清的點狀明暗變化，明暗變化對比不大，但是很明顯確實存在，不像閃光現象般明亮，夾雜有類似先前提到閃光現象時的光影不規則路徑，去給醫生散瞳檢查，醫生認為沒問題，我知道閃光現象可能是視網膜遭牽扯，因此詢問醫生造成破洞甚至剝離機會多大?醫生卻說不可能，我很懷疑而追問，醫生說我的視網膜並沒有異常病變如格子狀等，匆忙結束看診..
我想請教醫生您幾個問題:
1.
看天空時持續明顯的異常視覺現象原因為何呢?
ps:不清楚醫生是否懂我這奇怪的病徵
另外不管此原因為何，是否長期如此可能對視網膜造成不良影響(如:病變甚至破洞)
2.
醫生說我不可能視網膜破洞甚至剝離是說以我目前的視網膜狀態而言嗎?還是說醫生藉由何肯定判斷我日後發生破洞的機會非常小因此說發生機會為0?我知道醫生通常不願意把話說很滿，但是那位醫生卻如此把握，更何況我這一年確實發生閃光現象10左右了，閃光現象不就是因為視網膜遭牽扯嗎?如果是遭牽扯，醫師為何如此有把握不會破洞，我好疑惑@@
雖然我不是高度近視，但是玻璃體退化本身不是有可能造成視網膜破洞嗎
3.
如果醫生是說以我這種視網膜情形而言，暫時沒有破洞剝離疑慮，那麼醫生您以我情形"稍為判斷"，我日後嚴重化而發生破洞的機會大嗎?
4.
醫生常說玻璃體退化原因有高度近視老化等，以我而言似乎都不太算，就醫生您所知，醫學上對於我這種年紀以及病史而言有沒有比較合理的玻璃體退化解釋呢?
我真的好苦惱我的病情

感謝您看完我不短的描述，醫生拜託您了，希望您給我詳細點的說明，我真的好煩惱
敬祝身體健康萬事如意

小安，20~29歲男性，詢問日期：2007/02/26

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

先生你好：
『飛蚊症』是眼球結構中，透明似蛋清半流動的組織，稱之為玻璃體的構造，會逐漸退化和液化，形成一些不透明的雜質（蛋白原凝聚），在眼球內飄浮著，當你看背景比較亮或是比較白的環境時，有時就會見到一粒粒或一條條的東西在眼前飛過。這種情形與你看天空時持續明顯的異常視覺現象是類似的。
大多數的患者，發生『飛蚊症』，是前述的成因（眼球內玻璃體發生退化的情形，由透明變成不透明，產生雜質所引致）造成；但是，有很少數的患者是由於視網膜疾病引起玻璃體退化而產生『飛蚊症』，例如：視網膜裂孔或是其他眼疾造成。
『閃光』的發生：為玻璃體與視網膜之間的黏結，在玻璃體逐漸退化和液化的過程中，漸漸分離時，造成牽扯所引發的，通常是無害的。但是，初次發生時仍要特別注意，因為玻璃體與視網膜之間的過度牽扯，有可能會造成視網膜裂孔。
『近視』的患者發生：青光眼、白內障、玻璃體退化、黃斑病變、視網膜剝離等併發症的機率較一般人為高。度數愈高，發生的機會愈大，而且很難預測何時它會發生，必須定期至醫院的眼科，接受眼睛的完整（包含：散瞳眼底檢查）檢查，一旦有發現問題，即需立即處理。
若你近期已做過散瞳視網膜檢查，為單純退化並沒有視網膜裂孔，在現階段應該可以比較放心，只要定期追蹤即可（三~六個月）。除非，之後又出現其他異狀（視野缺損、光點、光圈、閃光或發光物體”大量增加”），即應迅速就醫檢查。
總之，平時亦要注意護眼的工作，不要過度用眼，亦不要太過疲勞，這才是愛眼之道。

敬祝健康
台灣ｅ學院眼科
臺北市立聯合醫院仁愛 & 中興院區眼科
柳景豑醫師
2007.02.27

回覆日期：2007/02/26
資料來源：台灣e院 - 玻璃體退化

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的眼睛狀況。

1. 看天空時持續明顯的異常視覺現象原因：
您提到在看明亮的天空時出現的點狀明暗變化，這可能與玻璃體的退化有關。
玻璃體退化時，內部的透明度會降低，形成一些不透明的雜質，這些雜質在光線的照射下會造成視覺上的異常現象。
這種情況通常是無害的，但如果伴隨著閃光現象，則需要特別注意，因為這可能是玻璃體與視網膜之間的牽扯所引起的。
長期的視覺異常如果不伴隨其他症狀，通常不會直接導致視網膜的病變或破洞，但仍建議定期檢查以確保視網膜的健康。

2. 醫生對視網膜破洞的評估：
醫生的評估通常基於您目前的眼底檢查結果。
如果檢查顯示視網膜沒有明顯的病變或裂孔，那麼醫生可能會認為您目前的風險相對較低。
然而，這並不意味著未來不會發生變化，因為玻璃體的退化過程是漸進的，且每個人的情況不同。
醫生的把握可能來自於對您眼底狀況的詳細檢查，但如果您有持續的閃光現象，建議定期追蹤檢查。

3. 日後發生破洞的機會：
雖然醫生認為您目前的狀態沒有破洞的疑慮，但隨著年齡增長或玻璃體進一步退化，風險可能會增加。
特別是如果您有閃光現象的情況，這可能是視網膜受到牽扯的信號，因此建議您定期檢查，並在出現新症狀時及時就醫。

4. 玻璃體退化的原因：
玻璃體退化不僅與高度近視有關，還可能與年齡、遺傳因素、眼部外傷或其他眼病有關。
即使您目前的近視度數不算特別高，玻璃體的退化仍然可能在年輕時期就開始發生。
這種情況在某些人群中是比較常見的，尤其是那些有家族史或其他眼部疾病的人。

總結來說，您的情況需要持續的關注和定期檢查，以便及早發現可能的問題。
建議您與眼科醫生保持良好的溝通，並在有任何新症狀出現時及時就醫。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並更好地管理您的眼部健康。
祝您健康！