玻璃體退化引發視覺異常及閃光現象,視網膜破洞風險如何評估?-眼科

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玻璃體退化?


醫師你好,我左眼弱視600度左右,右眼近視約150度,3年半前發現飛蚊症,檢查是玻璃體退化,近幾年慢慢嚴重,約一年前出現第一次閃光似流星雨般現象,尤其這3個月來又出現5次左右,幾次是在舉重物時,幾次是轉頭後,偶然這半年來發現只要看明亮的天空時,會發現除了視野中心,有數不清的點狀明暗變化,明暗變化對比不大,但是很明顯確實存在,不像閃光現象般明亮,夾雜有類似先前提到閃光現象時的光影不規則路徑,去給醫生散瞳檢查,醫生認為沒問題,我知道閃光現象可能是視網膜遭牽扯,因此詢問醫生造成破洞甚至剝離機會多大?醫生卻說不可能,我很懷疑而追問,醫生說我的視網膜並沒有異常病變如格子狀等,匆忙結束看診..我想請教醫生您幾個問題:1.看天空時持續明顯的異常視覺現象原因為何呢?ps:不清楚醫生是否懂我這奇怪的病徵另外不管此原因為何,是否長期如此可能對視網膜造成不良影響(如:病變甚至破洞)2.醫生說我不可能視網膜破洞甚至剝離是說以我目前的視網膜狀態而言嗎?還是說醫生藉由何肯定判斷我日後發生破洞的機會非常小因此說發生機會為0?我知道醫生通常不願意把話說很滿,但是那位醫生卻如此把握,更何況我這一年確實發生閃光現象10左右了,閃光現象不就是因為視網膜遭牽扯嗎?如果是遭牽扯,醫師為何如此有把握不會破洞,我好疑惑@@雖然我不是高度近視,但是玻璃體退化本身不是有可能造成視網膜破洞嗎3.如果醫生是說以我這種視網膜情形而言,暫時沒有破洞剝離疑慮,那麼醫生您以我情形"稍為判斷",我日後嚴重化而發生破洞的機會大嗎?4.醫生常說玻璃體退化原因有高度近視老化等,以我而言似乎都不太算,就醫生您所知,醫學上對於我這種年紀以及病史而言有沒有比較合理的玻璃體退化解釋呢?我真的好苦惱我的病情感謝您看完我不短的描述,醫生拜託您了,希望您給我詳細點的說明,我真的好煩惱敬祝 身體健康萬事如意


小安,20~29歲男性,詢問日期:2007/02/26

柳景碱 醫師回覆-眼科


先生 你好:『飛蚊症』是眼球結構中,透明似蛋清半流動的組織,稱之為玻璃體的構造,會逐漸退化和液化,形成一些不透明的雜質(蛋白原凝聚),在眼球內飄浮著,當你看背景比較亮或是比較白的環境時,有時就會見到一粒粒或一條條的東西在眼前飛過。
這種情形與你看天空時持續明顯的異常視覺現象是類似的。
大多數的患者,發生『飛蚊症』,是前述的成因(眼球內玻璃體發生退化的情形,由透明變成不透明,產生雜質所引致)造成;但是,有很少數的患者是由於視網膜疾病引起玻璃體退化而產生『飛蚊症』,例如:視網膜裂孔或是其他眼疾造成。
『閃光』的發生:為玻璃體與視網膜之間的黏結,在玻璃體逐漸退化和液化的過程中,漸漸分離時,造成牽扯所引發的,通常是無害的。
但是,初次發生時仍要特別注意,因為玻璃體與視網膜之間的過度牽扯,有可能會造成視網膜裂孔。
『近視』的患者發生:青光眼、白內障、玻璃體退化、黃斑病變、視網膜剝離等併發症的機率較一般人為高。
度數愈高,發生的機會愈大,而且很難預測何時它會發生,必須定期至醫院的眼科,接受眼睛的完整(包含:散瞳眼底檢查)檢查,一旦有發現問題,即需立即處理。
若你近期已做過散瞳視網膜檢查,為單純退化並沒有視網膜裂孔,在現階段應該可以比較放心,只要定期追蹤即可(三~六個月)。
除非,之後又出現其他異狀(視野缺損、光點、光圈、閃光或發光物體”大量增加”),即應迅速就醫檢查。
總之,平時亦要注意護眼的工作,不要過度用眼,亦不要太過疲勞,這才是愛眼之道。
敬祝 健康台灣e學院眼科臺北市立聯合醫院 仁愛 & 中興院區 眼科柳景豑 醫師2007.02.27

回覆日期:2007/02/26

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情,這樣有助於更好地理解您的狀況。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 看天空時持續明顯的異常視覺現象原因:
您所描述的在明亮背景下出現的點狀明暗變化,可能與玻璃體退化有關。
玻璃體退化時,內部的透明度會降低,形成一些不透明的雜質,這些雜質在視網膜上投影,尤其是在明亮的環境中更為明顯。
這種現象通常被稱為「飛蚊症」,而您提到的光影不規則路徑可能是由於玻璃體內的微小氣泡或纖維結構所造成的。
長期的視覺異常不會直接對視網膜造成病變,但若伴隨著閃光現象,則需特別注意,因為這可能是視網膜受到牽扯的信號。

2. 醫生對視網膜破洞的評估:
醫生的評估通常基於眼底檢查的結果。
如果醫生在散瞳檢查中未發現視網膜的異常病變(如裂孔或剝離),那麼他們可能認為您目前的風險相對較低。
醫生的「不可能」或「機會為0」的說法,可能是基於他們對您眼底狀況的評估,但這並不意味著未來完全不會發生問題。
閃光現象確實與視網膜的牽扯有關,但並非所有閃光現象都會導致視網膜破洞,這需要根據具體情況來判斷。

3. 日後發生破洞的機會:
如果醫生認為您目前的視網膜狀態良好,則在短期內發生破洞的機會應該是小的。
然而,隨著年齡增長或玻璃體退化的進一步發展,風險可能會增加。
定期檢查是非常重要的,因為視網膜的狀況可能隨時間變化。

4. 玻璃體退化的原因:
雖然高度近視是玻璃體退化的常見原因,但年輕人也可能因為其他因素(如遺傳、眼部外傷、長時間用眼等)而出現玻璃體退化。
您的情況可能與這些因素有關。
醫學上對於年輕人出現玻璃體退化的解釋,除了近視外,還包括生活方式、用眼習慣等。

總結來說,您的情況需要定期追蹤,特別是出現閃光現象時,應及時就醫檢查。
保持良好的用眼習慣,避免過度用眼,並定期進行眼科檢查,這樣可以有效降低視網膜問題的風險。
若有任何新的症狀或不適,請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況,祝您健康!

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