月經異常：如何治療？-婦產科

月經異常？

醫生你好…

因為一次調經之後，月經失常至今(6年)，現在要吃藥(PROVERA)才會來…
三個月吃一次，每次吃完(2~3天的正常排量約3~5片)，也再調過一次，但沒有效果，上個月另一位醫生開給我得胎隆，吃完之後，6/10號來，但只有一點剝落，一天就沒量了，2~3天都是咖啡色，肚子悶悶的，然後6/27日又來，也和6/10號一樣，而且下腹會有空燒的感覺，而陰部會有紅痛的感覺，白帶因為有咖啡色，所以看不出來，看診之後，驗尿有發炎反應，醫生說是膀胱炎，但膀胱炎是不是會頻尿及小便疼痛，我不會，會不會有其他問題??並且醫生告訴我，過二個星期，月經就會來了，我想請問…
1、這次沒有順來，是不是代表，有東西在子宮裡沒有排出，我要吃藥讓它來嗎?還是
聽醫生的話，讓它自已來(因為從來沒自己來)，還是要吃藥??在體內從2/20~到現在都沒排乾淨，很擔心會有病變。
2、醫生開給我黃體素(primolut-nor)和之前的不同，請問和provera，那一種副作
用比較低呢??是不是會讓子宮內膜變薄，而下次就不來了呢?

因為我想讓月經自己乖乖來，聽到醫生說可以自己來，讓我不知該吃藥還是不吃…
現在剛好是黃體期，如果有吃藥，會不會真的讓它正常來，下個月也會來呢??
感謝醫生…

困擾，30~39歲女性，詢問日期：2007/07/01

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
A.亂經的原因很多,建議您來診檢查,會為您照超音波,抽血;若有性行為再加做內診及抹片.
B.月經積在子宮腔內流不出來,臨床上非常少見,而且會十分的劇痛
C.黃體素的商品非常多,通常黃體化作用較強的黃體素副作用可能也較大;
provera副作用應相對稍低,但藥效應不及primolut-Nor
D.黃體素不是讓子宮內膜變薄,乃是讓子宮內膜穩定,停藥後因體內黃體素濃度驟降,子宮內膜無法維持而剝落形成撤回性出血達到催經的作用
E.若不用藥月經會不會來?那就要先檢查看月經不來的原因是什麼,那這個病因解除了沒有;如您的月經不來是壓力造成的,那您的壓力若沒有解除當然月經還是會不規則.
署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2007/07/01
資料來源：台灣e院 - 月經異常

彙整補充說明

月經異常是一個常見的婦科問題，可能由多種因素引起，包括內分泌失調、生活習慣、壓力、飲食等。
根據您所描述的情況，您的月經不規則已經持續了六年，並且需要依賴藥物（如PROVERA和胎隆）來誘導月經，這顯示出您的月經調節機制可能存在一定的問題。

首先，您提到的月經不規則和異常出血，可能與子宮內膜的健康狀況有關。
子宮內膜過厚或過薄都可能導致月經不規則。
當內膜過厚時，可能會導致經血量過多或出現血塊；而內膜過薄則可能導致經血量減少或經期縮短。
您提到的咖啡色分泌物，通常是舊血，這也可能是內膜未完全脫落的表現。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 是否需要吃藥：如果醫生建議您讓月經自然來，您可以考慮觀察一段時間，看看是否會有自然的月經來潮。
若您長期未來月經，則可能需要再考慮使用藥物來促進月經。
通常，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要用藥，您可以與醫生進一步討論。

2. 藥物的選擇：PROVERA和Primolut-Nor都是黃體素類藥物，主要用於調節月經。
這兩種藥物的副作用可能因人而異，但一般來說，Primolut-Nor的副作用相對較少，且不會使子宮內膜變薄。
使用這些藥物的目的是為了促進內膜的正常脫落，從而使月經恢復正常。

3. 月經的自我調節：如果您希望月經能夠自然來潮，建議您保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、減少壓力等。
這些因素都可能影響內分泌系統的正常運作。

4. 持續的醫療監測：由於您有長期的月經異常，建議定期回診，進行必要的檢查，如超音波檢查、荷爾蒙檢測等，以排除其他潛在的健康問題。
醫生可能會建議進一步的檢查，以確保子宮內膜的健康狀況。

5. 膀胱炎的考量：您提到的膀胱炎症狀，通常會伴隨頻尿和尿痛，但如果您沒有這些症狀，可能是其他因素導致的。
建議您與醫生討論這一點，確保沒有其他潛在的感染或問題。

總之，月經異常的治療需要根據個人的具體情況來制定方案，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療和觀察。
希望您能早日恢復正常的月經週期，並保持良好的身體健康。