斜視手術後出現視覺混淆和外斜現象的原因及解決方法-眼科

關於斜視手術後的問題！！？

我從小就患有內斜視
導致我有單眼弱視，也就是說我斜視的那隻眼睛同時有斜弱視
因此我兩眼的視差很大，戴眼鏡後一隻眼睛約1.0，一隻眼睛則0.2
因此我習慣單眼視覺很久，幾乎都是靠一隻眼睛看東西，另一隻眼睛也許也有在看，只是我不知道怎麼去用力或使用它，所以我也不知道雙眼視覺和單眼視覺的差別在哪？！

前陣子去動了斜視手術，斜視那隻眼睛的位置調正了，但是視力還是一樣，不管是醫師檢查、朋友看到我甚至是我拿相機自拍，眼睛都比以前正，比較沒有內斜的感覺，眼睛內側的眼白也多了，不會像以前一樣只有一點點。

但現在問題來了，大家都說我的眼睛變的比較端正了，但自從手術後我照鏡子，我都覺得動完手術那隻眼睛看的是旁邊不是前面，當我把鏡子拿很近很近，那隻眼睛反而看的更旁邊，甚至有外斜的感覺，因此每次照鏡子，我都覺得兩隻眼睛在看不同的方向，所以會很錯亂！！

且我也有問過跟我對話的朋友，他們會覺得我兩隻眼睛在看不同的方向嗎？他們都說不會，是在看著他們，而且狀況比之前斜視的時候好多了！！

我也有拿相機自拍，拍照的結果眼球是很端正，放大來看似乎有一點點看著不一樣的地方，但是同樣的照片給別人看，他們卻覺得沒有問題是看著同樣的地方！！

但是照鏡子這樣的狀況以前內斜視的時候卻不會這樣，儘管眼睛內斜，但我都知道我的兩隻眼睛都是看著鏡子的前面，只有某些時候眼睛會不由自主的往上飄，但我知道他往上飄，可是現在手術後反而會有這種看著不同方向的感覺，讓我照鏡子很錯亂，反而不敢看鏡中的自己，好奇怪！！

而我聽說會有這樣的情形，好像是因為我沒有去建立雙眼視覺系統的評估，也缺乏眼外肌訓練的評估，所以我現在術後也許還是單眼看東西，才會這樣，我不確定是不是，但是這是其中一種說法！！

而聽說視光師對於『雙眼視覺系統』、『眼外肌訓練』評估這方面頗有專精，但是搜尋網路台灣的眼視光好像都是針對隱形眼鏡方面，所以我也不知道該怎麼辦>O<

不知您知不知道這問題是怎麼會發生的？....又該如何處理和改善呢？.....有沒有推薦該看怎樣的門診或做怎樣的治療？

持續時間：
手術後到現在，快兩個月

補充說明：

好像都沒有動過手術的人和我有這樣的感覺....這是正常的嗎？！

為什麼手術前反而不會有這種感覺？....手術後反而會有？（我指的是照鏡子）

對了！～我聽說一種新的訓練叫做『E化視覺神經訓練』，聽說對成人弱視有幫助？！～不知道醫師對這技術的看法如何？

還請柳醫師您的幫忙，謝謝您！！

呆妹，20~29歲女性，詢問日期：2007/09/30

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

小姐你好：
依妳的描述，手術後的眼位結果，在朋友的觀察是正位。但是妳本身仍覺得怪怪的。
這種情形的可能原因有：
一、立體感不佳：立體感的發育，從出生開始至二~三歲成熟。當年幼就有斜視發生時，會影響其發育。通常長大之後，斜視矯正成功，立體感的恢復一般不佳。
二、(是否)雙眼視差過大：這是指雙眼的度數上的差，通常弱視的眼睛，其有部分會有發育成高度近視的趨勢，雙眼視差過大（相差超過200度），會造成雙眼接受的影像大小不同，造成視覺上的干擾。
三、(是否)仍有很小度數的斜視存在，亦會造成視覺上的干擾。
妳的問題會建議，要再看一下眼斜視的醫師，做進一步的評估。
至於『E化視覺神經訓練』，是藉由一些視覺訓練，達到視力進步的效果，這部分的效果不是絕對的，有些人視覺進步顯著，有些人視覺進步有限，可以先去了解一下。

敬祝健康
台灣ｅ學院眼科
臺北市立聯合醫院中興院區眼科
柳景豑醫師

回覆日期：2007/09/30
資料來源：台灣e院 - 關於斜視手術後的問題！！

彙整補充說明

在您描述的情況中，斜視手術後出現的視覺混淆和外斜現象，可能與多個因素有關。
首先，您提到自己從小就有內斜視，並且伴隨著單眼弱視，這意味著您的雙眼視覺系統在發育過程中受到影響。
由於長期依賴單眼視覺，您的大腦可能已經習慣了這種視覺模式，當手術後眼位調整，您的大腦需要重新適應雙眼視覺的協調，這可能導致您在照鏡子時感到視覺混淆。

可能的原因
1. 雙眼視覺系統的重建：斜視手術後，雖然眼位已經調整，但如果您的雙眼視覺系統尚未完全建立，可能會導致視覺混淆。
這是因為大腦需要時間來重新學習如何整合來自兩隻眼睛的視覺信息。

2. 視差問題：您提到的視差（即兩眼之間的視力差異）可能仍然存在，這會影響雙眼的協調。
當一隻眼睛的視力較弱時，另一隻眼睛的視覺信息可能會主導，導致您在使用雙眼時感到不適。

3. 術後恢復期的正常反應：手術後的恢復期可能會出現一些不適應的情況，這是正常的。
隨著時間的推移，您的視覺系統可能會逐漸適應新的眼位。

解決方法
1. 視覺訓練：建議尋求專業的視光師或眼科醫生進行視覺訓練，這可以幫助您建立雙眼視覺系統，改善視覺協調。
視光師可以針對您的情況設計個性化的訓練計劃。

2. 定期回診：持續與您的眼科醫生保持聯繫，定期回診以評估手術後的恢復情況。
醫生可以根據您的具體情況，提供進一步的建議或治療。

3. E化視覺神經訓練：這種訓練方法被認為對某些成人弱視患者有幫助，但效果因人而異。
建議您與醫生討論這種訓練的適用性，並了解其潛在的好處和限制。

4. 心理支持：面對視覺上的變化，可能會感到焦慮或不安，尋求心理支持或諮詢也是一個不錯的選擇，幫助您更好地適應這些變化。

結論
手術後的視覺混淆和外斜現象是可以理解的，尤其是在您有長期斜視和單眼弱視的背景下。
透過專業的視覺訓練和定期的醫療評估，您有機會改善這些問題。
請保持耐心，並積極尋求專業的幫助，這將有助於您更好地適應手術後的視覺變化。
希望您能早日恢復正常的視覺功能，並享受雙眼視覺的美好。