斜視手術後的康復與預防-眼科

斜視開刀後？

我開刀大概要一年了
我開刀後醫生說剩下4度
可是醫生說我神經麻痹無力
所以還是會斜
我自己看覺得還是挺斜的
我想請問
1）是怎麼樣會鬆掉
我要如何預防它鬆掉又斜回去？
2）如果斜回去
之後頭是不是也又會跟著歪回去
還是只有眼球斜回去？
3）網路說內斜不要做遠眺凝望的動作
是網路亂寫的。還是為什麼？
4）我可以利用眼睛周圍按摩眼睛訓練預防它斜回去
或是讓麻痹無力的神經有一點力嗎？

斜視，20~29歲女性，詢問日期：2014/10/21

莊雅媜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院眼科主治醫師

您好:

針對您的問題作下列答覆:

1)術後4度的角度殘餘是很成功的手術,甚至用肉眼難以評估,您說自己看起來覺得很斜,可能是近距離凝視單一眼的關係,建議您用遠距離的照相評估較準確. 而且,一般術後"線鬆回去"的偏移角度多會很明顯,遠遠大於4度,與您的狀況完全不同. 再者,如果您的肌肉神經是麻痺的,那您的眼位很可能會因不同的觀察角度而不同,請您於回診時與手術醫師充分溝通了解.

2)再次說明:4度的殘留偏差是很成功的手術,所以不叫"斜回去"喔! 這樣的偏差角度很微小,不太會造成頭位代償性偏斜.

3)看近物時眼球本來就會稍稍內斜,所以讓內斜視不易察覺,反過來內斜視在遠眺時就會較明顯,但不會因為遠眺而加重內斜視程度.就像綠色的小蟲在綠葉上不明顯,但是在枯葉上就顯得清楚,不是因為它在枯葉上會變得更綠,而是對比鮮明的關係.

4)肌肉神經的麻痺,依"傷害程度.造成原因.時間長久"等因素而不同,可補充神經修復所需的營養以利復原,至於眼周按摩效果較無,眼睛訓練則多針對內直肌作鬥雞眼練習,但這是用在外斜視的患者喔! 若您是屬內斜視則不宜.

彰化醫院眼科關~心~您~~

回覆日期：2014/10/21
資料來源：台灣e院 - 斜視開刀後

彙整補充說明

您好！針對您提出的斜視手術後康復與預防的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 術後眼位的穩定性：斜視手術後，眼位的穩定性取決於多種因素，包括手術的成功率、術後的恢復情況以及眼部肌肉和神經的功能。
您提到的「剩下4度」的斜視角度，這在醫學上通常被視為相對成功的手術結果。
若出現「鬆掉」的情況，可能是因為眼部肌肉的力量不均或神經的麻痺影響了眼位的穩定。
為了預防斜視的回復，建議您遵循醫師的指導，定期回診，並進行適當的眼部運動和訓練，以增強眼部肌肉的力量。

2. 頭部姿勢的影響：如果斜視的情況有所惡化，頭部的姿勢可能會隨之改變。
通常，為了補償眼球的斜視，患者可能會不自覺地將頭部歪向一側，這是一種代償機制。
若眼球的斜視程度加重，頭部的姿勢也可能會隨之改變。
因此，保持良好的眼位是非常重要的。

3. 關於遠眺的建議：網路上提到的「內斜不要做遠眺凝望的動作」可能是基於對眼部肌肉運作的理解。
當眼睛看向遠方時，內斜視的情況可能會變得更明顯，因為眼球在遠距離凝視時需要進行不同的調整。
這並不是說遠眺會加重內斜視，而是因為在不同距離下，眼球的運動和對焦方式會有所不同，可能會讓斜視的情況更容易被察覺。

4. 眼部按摩與訓練：眼部周圍的按摩對於改善血液循環可能有一定的幫助，但對於神經麻痺的恢復效果有限。
眼睛訓練可以幫助增強眼部肌肉的協調性，但需根據您的具體情況來選擇適合的訓練方式。
如果您是內斜視，則不建議進行針對外斜視的訓練。
建議您在專業醫師的指導下進行訓練，以確保不會對眼睛造成額外的負擔。

總結來說，斜視手術後的康復需要耐心和持續的關注，定期回診與醫師溝通，並根據醫師的建議進行適當的眼部運動和訓練，這樣才能有效預防斜視的回復。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，確保眼睛的健康。
祝您早日康復！