胃出血治療與痛風藥物互動作用-肝膽腸胃科

胃出血如何治療及後續治療？

陳醫師您好：
本人月初曾因胃出血至醫院以雷射方式止血，並住院接受治療十餘天，現已出院在家定期門診，但又因患有痛風宿，鄉下診所醫師多以COLCHICINE TABLETS 0.5MG 及CATAFLAM 25MG SUGAR-COATED TABLETS及一顆Gowell3P、PRIMPERAN 5MG等胃葯讓我服用，不知是否足夠，當中有沒有會傷胃的葯(胃出血病症不宜服用的葯)，會不會再使胃出血，及多久要再做胃鏡診查呢？

小郭，70~79歲男性，詢問日期：2007/11/30

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小郭先生您好：
：Cataflam是會導致潰瘍的藥，故建議：(1)同時合併強力胃藥(PPI類)或(2)改用高級/較不傷胃的止痛藥(COX2類)或(3) (1)+(2)(但皆有相關健保開藥限制規定。
彰化醫院關心您的健康
陳詩典

回覆日期：2007/11/30
資料來源：台灣e院 - 胃出血如何治療及後續治療

彙整補充說明

您好，小郭先生：
首先，針對您提到的胃出血及痛風的情況，我們需要仔細分析您目前所服用的藥物及其可能的相互作用。
您提到的藥物包括秋水仙素（Colchicine）、Cataflam（含有雙氟氯噻噻）、Gowell3P（通常用於消化不良）、以及Primpedan（主要用於控制噁心和嘔吐）。
這些藥物中，Cataflam屬於非類固醇抗炎藥（NSAID），這類藥物在某些情況下會對胃黏膜造成刺激，增加胃出血的風險，特別是對於有胃出血病史的患者來說。

1. 藥物的風險評估
- Cataflam：這是一種NSAID，已知會增加胃潰瘍及胃出血的風險。
由於您有胃出血的病史，建議您與醫師討論是否可以改用其他較不傷胃的止痛藥，例如COX-2抑制劑（如Celecoxib），這類藥物對胃的刺激性較低。

- 秋水仙素：這是治療痛風的常用藥物，通常不會直接影響胃，但在某些情況下可能會引起腹瀉等腸胃不適。

- Gowell3P和Primpedan：這些藥物一般用於改善消化道症狀，對於胃的影響相對較小，但仍需注意個別反應。

2. 胃出血的風險
由於您有胃出血的病史，使用Cataflam等NSAID類藥物可能會增加再次出血的風險。
建議您在使用這類藥物時，應同時服用質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑（Omeprazole），以減少胃酸分泌，保護胃黏膜。

3. 定期檢查
至於胃鏡檢查的頻率，通常建議在出血後的3到6個月內進行一次檢查，以評估胃的狀況及潰瘍的癒合情況。
具體的檢查時間還是需要根據您的醫師的建議來進行。

4. 保健建議
除了藥物治療外，您也可以透過飲食來保護胃部。
建議您：
- 避免辛辣、油膩及酸性食物。

- 少量多餐，避免過飽。

- 減少咖啡因及酒精的攝取，這些都可能刺激胃酸分泌。

- 保持良好的生活作息，減少壓力，因為壓力也可能影響腸胃健康。

5. 總結
在您的情況下，建議您與主治醫師詳細討論目前的用藥方案，特別是Cataflam的使用，並考慮改用對胃較友好的止痛藥。
同時，定期進行胃鏡檢查以監控胃的健康狀況，並注意飲食及生活習慣的調整，以促進整體的腸胃健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！