鼻子問題？
你好,我目前的狀況是常常面對鼻塞的問題.有時候晚上要睡覺的時候鼻塞到我很難呼吸,沒辦法睡覺.我必須要非常用力的吸氣才可以呼吸.用力的吸氣到覺得頭會痛.那我想請問我是那裡出了問題?有甚麼方法可以改善呢?
jason，20~29歲男性，詢問日期：2008/01/30
葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 臺大醫院新竹分院 耳鼻喉科 主治醫師
其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。
◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了， 待感冒痊癒自然
會跟著正常了。 至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
， 除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等， 小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。 在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後， 醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc's 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。 使用
鼻內視鏡是在視野良好下， 選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。
◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。
◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術， 它是
由於特異性體質引起的疾病， 發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。 治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。
◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎， 工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、 一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。 這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。
不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。
鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉
回覆日期：2008/01/30
資料來源：台灣e院 - 鼻子問題
彙整補充說明
鼻塞是一個相當常見的症狀，可能由多種因素引起，包括過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎等。
根據您的描述，您在晚上睡覺時鼻塞嚴重，甚至影響到呼吸，這可能是由於鼻腔內的結構異常或炎症反應所導致的。
首先，建議您尋求耳鼻喉科專業醫師的診斷，進行詳細的檢查，包括鼻內視鏡檢查或CT掃描，以確定鼻塞的具體原因。
這樣可以幫助醫師制定針對性的治療計劃。
以下是一些可能的原因及其對應的治療方法：
1. 過敏性鼻炎：如果您有過敏史，可能是因為接觸到過敏原（如塵蟎、花粉等）而引起的鼻塞。
治療方法包括使用抗組織胺藥物、鼻噴劑（如類固醇噴劑）來減輕鼻腔的炎症和腫脹。
2. 鼻中隔彎曲：如果您的鼻中隔有彎曲，這可能會導致一側鼻腔的通氣不良，進而引起鼻塞。
這種情況下，醫師可能會建議進行手術矯正鼻中隔。
3. 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔內部的良性增生，可能會導致鼻塞和呼吸困難。
對於鼻息肉，通常需要進行手術切除，特別是當它們影響到正常呼吸時。
4. 慢性鼻竇炎：這是一種鼻竇的持續性炎症，可能伴隨有鼻塞、頭痛、面部壓迫感等症狀。
治療上可能需要使用抗生素、類固醇鼻噴劑，或在某些情況下進行手術。
5. 血管神經性鼻炎：這種情況下，鼻腔的血管對環境變化（如氣候、氣味等）過度反應，導致鼻塞。
治療方法包括使用鼻噴劑或口服藥物來減輕症狀。
在日常生活中，您可以嘗試以下幾種方法來緩解鼻塞：
- 保持室內空氣濕潤：使用加濕器可以幫助減少鼻腔的乾燥感，緩解鼻塞。
- 熱敷：用熱毛巾敷在鼻子上，可以幫助減少鼻腔的腫脹。
- 保持良好的睡眠姿勢：可以嘗試將頭部抬高，這樣有助於減少鼻塞的情況。
- 避免過敏原：如果您知道自己對某些物質過敏，盡量避免接觸。
總之，鼻塞雖然是一個常見的問題，但如果影響到您的生活品質，特別是睡眠時的呼吸困難，建議儘早就醫，尋求專業的耳鼻喉科醫師的幫助，進行詳細檢查和適當的治療。
希望您能早日恢復正常的呼吸，改善生活品質。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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