如何解決嚴重鼻塞問題？耳鼻喉科醫生的專業建議-耳鼻喉科

鼻子問題？

你好,我目前的狀況是常常面對鼻塞的問題.有時候晚上要睡覺的時候鼻塞到我很難呼吸,沒辦法睡覺.我必須要非常用力的吸氣才可以呼吸.用力的吸氣到覺得頭會痛.那我想請問我是那裡出了問題?有甚麼方法可以改善呢?

jason，20~29歲男性，詢問日期：2008/01/30

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各有其致病機轉和治療控制的方式。
當然每種疾病也都有它療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了竄起的空間。
以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。
◎感染：感冒、鼻竇炎最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然會跟著正常了。
至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。
在經過藥物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc's 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。
使用鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。
◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有可能因受到外傷致軟骨彎曲。
彎曲的程度有時和鼻塞不一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否。
「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它有可能造成鼻塞症狀。
「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。
◎過敏性鼻炎：目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水腫導致鼻塞。
治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。
◎血管神經性鼻炎：很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕度變化或油煙味剌激等。
這些因素會使得鼻黏膜內的血管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。
不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻甲切除術還有先進的雷射手術等。
目前更有使用導熱針置救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。
鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。
除了讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。
諮詢專業的耳鼻喉科醫師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫根治術了。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

回覆日期：2008/01/30

彙整補充說明

您好！針對您所描述的嚴重鼻塞問題，首先，我想強調鼻塞的原因可能相當複雜，涉及多種因素。
根據耳鼻喉科的專業知識，鼻塞的主要原因可以分為以下幾類：
1. 感染性鼻塞：這通常是由於感冒或鼻竇炎引起的。
感冒時，鼻腔內的黏膜會腫脹，導致鼻塞。
若是鼻竇炎，則可能伴隨有膿性鼻涕、頭痛等症狀。
這類鼻塞通常隨著感染的治療而改善。

2. 過敏性鼻炎：這是一種由於過敏原（如花粉、塵蟎、動物毛髮等）引起的鼻塞。
過敏性鼻炎的症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏等，通常會在接觸過敏原後加重。
治療上可使用抗組織胺藥物或鼻噴劑來減輕症狀。

3. 結構性問題：如鼻中隔彎曲或鼻甲肥厚等，這些結構異常可能會導致持續的鼻塞。
若經過檢查發現有這類問題，可能需要考慮手術矯正。

4. 血管神經性鼻炎：這種鼻炎的發作與環境變化、情緒波動、氣候變化等有關，會導致鼻黏膜的血管擴張，造成鼻塞。

針對您的情況，建議您首先尋求耳鼻喉科醫生的專業評估。
醫生會進行詳細的檢查，包括鼻內視鏡檢查，以確定鼻塞的具體原因。
以下是一些可能的改善方法：
- 藥物治療：根據診斷結果，醫生可能會開立抗組織胺藥物、鼻用類固醇噴劑或其他藥物來減輕鼻塞症狀。

- 生理鹽水沖洗：使用生理鹽水沖洗鼻腔可以幫助清除鼻腔內的黏液和過敏原，減少鼻塞的感覺。

- 避免過敏原：如果您的鼻塞是由過敏引起的，盡量避免接觸已知的過敏原，並考慮使用空氣清淨機來改善室內空氣質量。

- 保持環境濕潤：使用加濕器可以幫助保持鼻腔的濕潤，減少鼻塞的情況。

- 手術治療：若經過評估後發現有結構性問題，醫生可能會建議手術來改善鼻腔通氣。

最後，長期的鼻塞會影響生活品質，甚至導致睡眠障礙，因此及早尋求專業醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方案，恢復正常的呼吸功能，改善生活品質！祝您健康！