二尖瓣脫垂與自律神經失調的關係及治療-心臟血管專科

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有關於二尖瓣脫垂?


醫師你好:二尖瓣脫垂常常會合併自律神經失調嗎?
為什麼呢?
因為去看兩位醫生,一位醫生說我二尖瓣脫垂,一位說我自律神經失調。
只要沒吃抗心悸的藥,就不舒服的緊。
前幾天,藥不小心被我弄丟了,那天晚上,心悸,胸悶、胸痛,甚至痛到背後去,左手和左肩頸又酸又痛,左頸部有僵硬的感覺,隔天起來,猛打冷顫,連說話的力氣也沒。
那藥,是早晚吃的,但有時不到中午又發作起來,常常是撐不到傍晚到來,又開始不舒服了。
還有醫生,冒昧一問,你有在嘉義署立醫院看病嗎?
如果有,我就是你的病人了,只看過一次,你說我二尖瓣脫垂,先吃較輕的藥,不好再複診。
當那份藥吃完後,因為家離嘉義較遠,還有要看看它是否好了,就這樣,連續兩天,心悸,胸悶、胸痛,喘不過氣來,受不了,就近就醫了。
那位醫生,說我自律神經失調。
我不管醫生怎麼說我這個症狀了,只要有開抗心悸的藥讓我吃,沒這藥,我極度不舒服到覺得將死。



阿喵,20~29歲女性,詢問日期:2008/02/20

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


DEAR Y MAU我有在嘉義看診你的症狀是典型自律神經失調合併二尖瓣脫垂之表現但亦要考慮內分泌失調 例如甲狀腺功能異常請先就近就醫 做檢查 現吃藥控制穩定再說彰化醫院關心您二尖瓣脫垂高挑、消瘦,是女孩子夢寐以求的模特兒身材。
但在醫師眼裏,這種細長體型,多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】,或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。
5%的人口患有此脫垂症狀,發生率不可謂不高,尤其女性罹病的機會是男性的兩倍,而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後就有可能脫垂。
當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。
這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、 失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。
這原因可能與自律神經失調有關,自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。
臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現,包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。
究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉,來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧,心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、 心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病,但百分之九十以上皆是良性,除了較神經質外,對健康並無大礙,只要多運動,多休息,偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。
只有少數病人(約1%) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死,所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。



回覆日期:2008/02/20

彙整補充說明


二尖瓣脫垂(MVP)與自律神經失調之間的關係是相當複雜的,許多患者在診斷出二尖瓣脫垂後,常會出現自律神經失調的症狀。
這是因為二尖瓣脫垂本身可能引起心臟的功能不穩定,進而影響自律神經系統的調節。
自律神經系統包括交感神經和副交感神經,這兩者的平衡對於心臟的正常運作至關重要。

首先,二尖瓣脫垂的患者常常會感受到心悸、胸痛、胸悶等不適,這些症狀可能與心臟的結構異常有關。
當二尖瓣無法完全閉合時,心臟在收縮時會導致血液逆流,這可能引起心臟的過度緊張,進而刺激自律神經系統,導致交感神經過度活躍,出現焦慮、心悸等症狀。

自律神經失調的症狀多樣,可能包括心跳加速、胸悶、呼吸急促、出汗、手腳冰冷等,這些症狀常常會在情緒緊張或身體疲憊時加劇。
您的情況中提到的心悸、胸痛、左肩頸酸痛等,都是自律神經失調的常見表現。
當您未服用抗心悸的藥物時,這些症狀可能會更加明顯,這也反映了自律神經系統在調節心臟功能中的重要性。

治療方面,對於二尖瓣脫垂合併自律神經失調的患者,通常會採取綜合的治療策略。
首先,醫生可能會開立一些藥物來控制心悸和焦慮,例如β-adrenergic blockers(如Inderal)和抗焦慮藥物(如Xanax)。
這些藥物可以幫助穩定心率,減少心悸的發作頻率,並改善焦慮感。

除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
建議您保持規律的作息,避免過度疲勞和情緒波動,適度的運動有助於改善自律神經的功能。
瑜伽、冥想等放鬆技巧也能有效減輕焦慮和壓力,進而改善自律神經失調的症狀。

另外,定期的醫療檢查也是必要的,尤其是對於二尖瓣脫垂的患者,應定期進行心臟超音波檢查,以監測瓣膜的功能和心臟的健康狀況。
若症狀持續或加重,建議您尋求心臟科醫師的進一步評估和治療。

總之,二尖瓣脫垂與自律神經失調之間的關係密切,治療需要針對症狀進行綜合管理,並且在醫師的指導下進行適當的藥物和生活方式調整。
希望您能夠早日緩解不適,恢復健康。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好您的症狀是像自律神經引起臨床很常見喔可以用些藥物控制即可平安彰化醫院關心您

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好應該是想太多太焦慮引起之自律神經失調運動心電圖正常,靜態心電圖也正常心臟沒事 就不用擔心突然怎麼樣放輕鬆好好過日子吧去日本東京,坐飛機,去天氣冷的地方,泡溫泉都可以無礙平安彰化醫院關心您

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