心悸與不整脈搏：如何判斷是否需要立即就醫？-心臟血管專科

嚴重心悸？

林醫師您好　一直有追蹤高血壓近10年從120-139/80-90至目前105-155/65-100不穩定寒流來時高天氣好血壓偏低本服用concor天冷時又加了plendil請問此時是否將plendil暫時停服另外心律有不整現象有時100-110有時70-90且天天心悸跳慢會有一陣子心臟好像振動很大身體有點晃動感覺不知心臟出了什麼問題需馬上回診嗎謝謝

南平，50~59歲男性，詢問日期：2008/03/12

林昌琦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：中山醫院心臟內科主治醫師

可能有早期收縮之心律不整
有些病患也會對藥物反應
應盡快尋求心臟專科協助
若感不適時至醫院做發作時心電圖極有幫助

回覆日期：2008/03/12
資料來源：台灣e院 - 嚴重心悸

彙整補充說明

心悸與心律不整是常見的心臟症狀，對於有高血壓病史的患者來說，這些症狀可能會引起更多的擔憂。
根據您提供的情況，您有長期追蹤高血壓的歷史，並且目前的血壓變化不穩定，這可能與您所服用的藥物（如Concor和Plendil）有關。
首先，對於是否需要立即就醫的判斷，可以根據以下幾個指標來進行評估：
1. 心悸的頻率與持續時間：如果心悸持續時間較長，或是頻率突然增加（例如每分鐘心跳超過100次），這可能是心律不整的徵兆，建議儘快就醫。

2. 伴隨症狀：如果心悸伴隨其他症狀，如胸痛、呼吸困難、暈眩或昏厥，這些都是需要立即就醫的緊急情況。

3. 心律變化：您提到的心律有時在100-110次，有時在70-90次，這種變化可能是心律不整的表現。
特別是如果您感覺到心臟有「振動」或「晃動」的感覺，這可能是早期收縮或其他心律不整的表現，建議您儘快回診。

4. 藥物影響：您提到在寒流來時血壓偏低，這可能與Plendil的使用有關。
Plendil是一種鈣通道阻滯劑，可能會導致血壓下降，特別是在寒冷的天氣中，這可能會加重心臟的負擔。
建議您在醫師的指導下調整用藥，並不建議自行停藥。

5. 心臟健康的家族史：您提到家中有心臟病的病史，這也增加了您出現心臟問題的風險。
因此，定期的心臟檢查是非常重要的。

綜合以上因素，建議您儘快回診，並與心臟科醫師詳細討論您的症狀和用藥情況。
醫師可能會建議您進行心電圖檢查，甚至是24小時心電圖監測，以便更清楚地了解您的心律狀況。
此外，醫師也可能會根據您的具體情況調整您的用藥，確保您的血壓和心臟健康得到良好的控制。

最後，保持健康的生活方式也非常重要，包括均衡飲食、適度運動、避免過度壓力等，這些都有助於改善心臟健康。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的診斷與治療。