中耳積水與負壓的區別及治療方法-耳鼻喉科

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中耳積水?


醫生你好:我女兒兩週前感冒導致中耳積水,吃了兩星期的抗生素後,最近帶去兩間診所檢查,一間告知積水已退但有負壓,另一間卻告知有積水,到底負壓和積水是一樣的意思嗎?
為什麼兩間看的會不一樣呢?
而且都沒有再開藥吃了,這樣中耳積水或負壓會自己痊癒嗎。
請問:1.負壓和積水有何差別?2.若是有負壓或積水會自己痊癒嗎?須要再看醫生嗎?
3.捏住鼻子吹氣是治療中耳積水的一種方式嗎?



小茹,30~39歲女性,詢問日期:2008/03/18

葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科


1.意思差不多2.負壓會造成積水3.不一定4.要再看醫生5.是小兒中耳炎傷風感冒常見併發症中耳炎的發生期:多在幼兒時期,因感冒上呼吸道急性炎症所造成的併發症,例如麻疹、猩紅熱、腮腺炎等小兒的熱病,或嚴重的鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃腺炎等未能接受完全治療的結果。
中耳炎常見的症狀:耳痛、耳漏(俗稱耳朵流膿)常常會用手抓耳朵、聽覺障礙【幼童無法自己說出來必須靠父母小心觀察,譬如:對電視、收音機等音響聲、鞭炮聲、口令等反應較遲鈍,而煩躁不安有時亦為聽力障礙的一種表現】、發燒【許多小兒科上查不到原因的發燒,是由中耳炎引起的】、煩躁不安、無法安睡、夜間特別喧吵等。
治療:藥物治療需適當且足量地至少服用十天。
如果治療不適當或不完全,會造成滲液性中耳炎《又稱中耳積水》。
本症常發生於學齡兒童,因聽力逐日減退,造成兒童的學校功課日趨退步。
耳朵、鼻子、咽喉、扁桃腺,需同時由耳鼻喉科醫師,作局部沖洗吸膿、擦藥,也是同等的重要,一旦中耳腔積膿或積水就切開耳膜或放置引流管《中耳通氣管》來排膿,若任其耳膜自己脹破而排膿的話,則不容易癒合。
耳膜產生永久性穿孔的慢性中耳炎或真珠瘤,就需考慮以『中耳顯微手術』來治療。
另外需注意定期追蹤檢查是相當重要的。
預防:1.一旦罹患上呼吸道感染(感冒)應立即治療。
2.側臥或水平姿勢餵奶,會使牛奶及鼻咽部分泌物容易阻塞耳咽管的鼻咽部開口,導致鼻咽部細菌容易侵入中耳腔,所以應避免這兩種情況餵奶。
3.必要時,施行增殖腺/或扁桃腺切除。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉



回覆日期:2008/03/18

彙整補充說明


中耳積水與負壓的問題在耳鼻喉科中是相當常見的情況,尤其是在感冒後,因為上呼吸道感染常會影響耳咽管的功能,導致中耳的狀況改變。
以下是針對您的問題的詳細解答:
1. 負壓和積水的差別:
負壓和中耳積水雖然有關聯,但並不完全相同。
負壓是指中耳腔內的氣壓低於外界氣壓,這通常是由於耳咽管功能不良,無法有效地平衡中耳內外的壓力。
當耳咽管腫脹或阻塞時,空氣無法進入中耳,導致中耳內形成負壓。
這種情況可能會導致耳膜向內凹陷,進而引發不適感或聽力下降。

而中耳積水則是指中耳腔內有液體積聚,這通常是由於負壓導致的,因為當中耳內的壓力低於外界壓力時,體液可能會滲透進入中耳腔,形成積水。
簡單來說,負壓是造成中耳積水的原因之一,但兩者並不完全等同。

2. 負壓或積水會自己痊癒嗎?
需要再看醫生嗎?

在許多情況下,尤其是由於感冒引起的中耳積水,隨著感冒的好轉,耳咽管的功能也可能恢復,進而使得中耳的負壓和積水情況改善。
這種情況下,可能不需要進一步的醫療介入。
然而,如果負壓或積水持續存在,或伴隨有耳痛、聽力下降等症狀,建議再次就醫,進行進一步的檢查和治療。

特別是對於小孩,若出現聽力下降的情況,應該及時就醫,因為長期的中耳積水可能影響到聽力發展,甚至影響學習和社交能力。

3. 捏住鼻子吹氣是治療中耳積水的一種方式嗎?

是的,捏住鼻子吹氣(也稱為瓦爾薩爾瓦法)是一種常見的自我治療方法,旨在幫助打開耳咽管,平衡中耳的壓力。
這種方法可以在某些情況下幫助減少負壓,促進中耳內的液體排出。
然而,這種方法並不適合所有人,尤其是在有耳痛或耳部感染的情況下,應該謹慎使用。

總結來說,中耳積水和負壓是耳部健康中重要的概念,了解其區別及治療方式對於及時處理耳部問題至關重要。
如果您的女兒的情況持續不改善,建議尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步評估和治療,以確保不會對聽力造成長期影響。

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