中耳積水與負壓的區別及治療方法-耳鼻喉科

中耳積水？

醫生你好：
我女兒兩週前感冒導致中耳積水，吃了兩星期的抗生素後，最近帶去兩間診所檢查，一間告知積水已退但有負壓，另一間卻告知有積水，到底負壓和積水是一樣的意思嗎？為什麼兩間看的會不一樣呢？而且都沒有再開藥吃了，這樣中耳積水或負壓會自己痊癒嗎。請問：
1.負壓和積水有何差別?
2.若是有負壓或積水會自己痊癒嗎?須要再看醫生嗎？
3.捏住鼻子吹氣是治療中耳積水的一種方式嗎?

小茹，30~39歲女性，詢問日期：2008/03/18

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

1.意思差不多
2.負壓會造成積水
3.不一定
4.要再看醫生
5.是

小兒中耳炎

傷風感冒常見併發症
中耳炎的發生期：
多在幼兒時期，因感冒上呼吸道急性炎症所造成的併發症，例如麻疹、猩紅熱、腮腺炎等小兒的熱病，或嚴重的鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃腺炎等未能接受完全治療的結果。

中耳炎常見的症狀：
耳痛、耳漏（俗稱耳朵流膿）常常會用手抓耳朵、聽覺障礙【幼童無法自己說出來必須靠父母小心觀察，譬如：對電視、收音機等音響聲、鞭炮聲、口令等反應較遲鈍，而煩躁不安有時亦為聽力障礙的一種表現】、發燒【許多小兒科上查不到原因的發燒，是由中耳炎引起的】、煩躁不安、無法安睡、夜間特別喧吵等。

治療：
藥物治療需適當且足量地至少服用十天。如果治療不適當或不完全，會造成滲液性中耳炎《又稱中耳積水》。
本症常發生於學齡兒童，因聽力逐日減退，造成兒童的學校功課日趨退步。耳朵、鼻子、咽喉、扁桃腺，需同時由耳鼻喉科醫師，作局部沖洗吸膿、擦藥，也是同等的重要，一旦中耳腔積膿或積水就切開耳膜或放置引流管《中耳通氣管》來排膿，若任其耳膜自己脹破而排膿的話，則不容易癒合。耳膜產生永久性穿孔的慢性中耳炎或真珠瘤，就需考慮以『中耳顯微手術』來治療。另外需注意定期追蹤檢查是相當重要的。

預防：
1.一旦罹患上呼吸道感染（感冒）應立即治療。
2.側臥或水平姿勢餵奶，會使牛奶及鼻咽部分泌物容易阻塞耳咽管的鼻咽部開口，導致鼻咽部細菌容易侵入中耳腔，所以應避免這兩種情況餵奶。
3.必要時，施行增殖腺／或扁桃腺切除。

新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

回覆日期：2008/03/18
資料來源：台灣e院 - 中耳積水

彙整補充說明

中耳積水與負壓的問題在耳鼻喉科中是相當常見的，尤其是在小孩中。
首先，我們來釐清這兩者的差異。

1. 負壓與積水的區別：
- 負壓：當耳咽管（連接中耳與咽喉的管道）功能不良時，可能導致中耳內部的氣壓低於外部氣壓，這種情況稱為負壓。
負壓本身並不代表有液體存在，但如果持續的負壓會使得中耳內的液體（如黏液或漿液）無法正常排出，進而可能導致積水。

- 積水：指的是中耳腔內有液體的存在，這通常是由於耳咽管阻塞或功能不良所引起的。
積水可能會導致聽力下降、耳悶等症狀。

由於耳鼻喉科醫生的檢查方法和診斷標準可能有所不同，因此兩間診所的診斷結果可能會有所差異。
這也可能與醫生的觀察角度、檢查設備的不同有關。

2. 負壓或積水是否會自行痊癒：
- 在許多情況下，輕微的中耳積水或負壓可以隨著時間自行改善，尤其是在感冒或上呼吸道感染後，隨著病情的好轉，耳咽管的功能可能會恢復，進而改善中耳的狀況。
然而，若情況持續不改善，建議定期回診，因為長期的中耳積水可能會影響聽力，甚至導致中耳炎等併發症。

- 如果耳朵持續感到不適或出現其他症狀（如耳痛、發燒等），則應再次就醫。

3. 捏住鼻子吹氣的治療方法：
- 這種方法被稱為「瓦爾薩法」（Valsalva maneuver），可以幫助平衡中耳內外的氣壓，促進耳咽管的開放，從而改善負壓情況。
這在某些情況下對於減輕負壓或促進積水排出是有效的，但並不一定適用於所有患者，特別是如果有感染或其他耳部問題時，應謹慎使用。

總結來說，中耳積水和負壓是相關但不完全相同的情況。
若您的女兒在經過抗生素治療後仍有不適，建議持續觀察並定期回診，必要時可考慮進一步的檢查或治療。
耳鼻喉科醫生會根據具體情況提供最適合的治療方案。
希望您的女兒早日康復！