下腔靜脈血栓疑慮?
何醫師您好本人因左腳從屁股一直延伸到後腳跟經常酸麻,尤其後腳跟,只要站立不走動幾分鐘或如廁用蹲式蹲下來左腳酸麻非常,但走路爬山跑步都不會有障礙,一直以為是坐骨神經痛,且朝如此方向治療,但都無法改善,照過兩次MRI醫師都說沒長骨刺或椎間盤突出壓迫神經現象,也做過神經傳導CT、骨科X光都說無異狀,也做過物理治療,牽引及電療約8個月,但都無效,所以神經內外科、骨科、疼痛科,甚至半年前懷疑下腔靜脈血栓,也做過血管攝影,說我約肚臍後方靜脈有阻塞現象,吃了約半年“可麥丁”抗凝血劑,但症狀都未獲明顯改善,在這近5年光景都在找醫師治療,其中也包括中醫及推拿,以下幾點請邱醫師能否幫忙解答:
1、有可能下腔靜脈阻塞會有如此症狀嗎?
且我小腿或大腿並沒有腫脹現象。
2、MRI是否有盲點?
它已是非常精密儀器,也考慮果足底經膜炎及梨狀肌症候,也注射局部類固醇也無效。
3、真的看到沒有方法了,因5年多前改換職場,有適應過度期,因壓力有憂鬱頃向,吃了1-2個抗憂鬱藥物,可是附作用關係而停藥,之後生活自在,且無憂鬱現象,也就是生活健康愉快,有可能是當時吃百憂解,及其他抗憂鬱藥而傷害末稍神經嗎?
4、若是下腔靜脈阻塞為何只有一腳有酸麻現象?
因當時右腳掌注射血管顯影劑一再漏針,真的很痛才放棄注射,右腳需要再做血管攝影嗎?
5、能否請何大醫師幫忙說明,這5年多來南北奔走都罔效,請您幫忙,謝謝您!
牛先生,40~49歲男性,詢問日期:2008/04/02
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
我能明白您的困擾您應先將之前已作過之檢查蒐集起來 包括影像到醫學中心 如台中榮總副院長藍忠亮醫師當面診治 問病史身體理學檢查為宜你已看過多位醫師聽過很多說法網路問診我認為只徒增困擾謝謝
回覆日期:2008/04/02
彙整補充說明
根據您的描述,左腳持續的痠麻感確實可能與下腔靜脈的問題有關,但也有其他可能的原因需要考量。
以下是針對您提出的幾個問題的詳細解答:
1. 下腔靜脈阻塞的症狀:下腔靜脈阻塞通常會導致下肢的血液回流不良,可能會出現腫脹、疼痛、皮膚變色等症狀。
您提到的小腿和大腿沒有腫脹現象,這可能使得下腔靜脈阻塞的可能性降低。
不過,靜脈阻塞的症狀有時候並不明顯,尤其是在慢性情況下,可能會以痠麻感為主,而不是明顯的腫脹。
2. MRI的盲點:MRI是一種非常精密的影像檢查工具,但它並不是萬能的。
某些小的病變或功能性問題(如神經的微小損傷或血管的微小阻塞)可能不易被檢查出來。
此外,某些軟組織的病變,如梨狀肌症候群,可能在MRI上也不易被檢測到。
若懷疑有足底筋膜炎或梨狀肌症候群,建議可以考慮進一步的專科評估或其他影像學檢查。
3. 抗憂鬱藥物的影響:抗憂鬱藥物有時會導致一些副作用,包括影響神經系統的功能,但這通常是短期的。
若您在停藥後已經恢復正常的生活狀態,則不太可能是這些藥物造成的長期神經損傷。
不過,若您有其他的健康問題或家族病史,建議與醫師進一步討論。
4. 為何只有一腳有酸麻現象:這可能與局部的血液循環、神經壓迫或其他因素有關。
下腔靜脈的問題通常會影響雙側,但如果是局部的神經壓迫或血流問題,則可能只影響一側。
至於右腳是否需要再做血管攝影,這取決於您的症狀和醫師的建議。
如果右腳沒有明顯症狀,可能不需要再進行檢查,但若有任何不適,建議及時就醫。
5. 尋求進一步的醫療幫助:您已經經歷了多年的不適,建議您可以考慮尋求專業的醫療團隊進行綜合評估,包括神經內科、血管外科及疼痛科的專家。
這樣可以更全面地了解您的病情,並制定相應的治療計劃。
總之,持續的痠麻感可能是多種因素造成的,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的治療。
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