左腳持續痠麻，是否可能是下腔靜脈血栓？-心臟血管專科

下腔靜脈血栓疑慮？

何醫師您好
本人因左腳從屁股一直延伸到後腳跟經常酸麻，尤其後腳跟，只要站立不走動幾分鐘或如廁用蹲式蹲下來左腳酸麻非常，但走路爬山跑步都不會有障礙，一直以為是坐骨神經痛，且朝如此方向治療，但都無法改善，照過兩次MRI醫師都說沒長骨刺或椎間盤突出壓迫神經現象，也做過神經傳導CT、骨科X光都說無異狀，也做過物理治療，牽引及電療約8個月，但都無效，所以神經內外科、骨科、疼痛科，甚至半年前懷疑下腔靜脈血栓，也做過血管攝影，說我約肚臍後方靜脈有阻塞現象，吃了約半年“可麥丁”抗凝血劑，但症狀都未獲明顯改善，在這近5年光景都在找醫師治療，其中也包括中醫及推拿，以下幾點請邱醫師能否幫忙解答：
1、有可能下腔靜脈阻塞會有如此症狀嗎？且我小腿或大腿並沒有腫脹現象。
2、MRI是否有盲點？它已是非常精密儀器，也考慮果足底經膜炎及梨狀肌症候，
也注射局部類固醇也無效。
3、真的看到沒有方法了，因5年多前改換職場，有適應過度期，因壓力有憂鬱頃
向，吃了1-2個抗憂鬱藥物，可是附作用關係而停藥，之後生活自在，且無憂
鬱現象，也就是生活健康愉快，有可能是當時吃百憂解，及其他抗憂鬱藥而
傷害末稍神經嗎？
4、若是下腔靜脈阻塞為何只有一腳有酸麻現象？因當時右腳掌注射血管顯影劑一再漏針，真的很痛才放棄注射，右腳需要再做血管攝影嗎？

5、能否請何大醫師幫忙說明，這5年多來南北奔走都罔效，請您幫忙，謝謝您！

牛先生，40~49歲男性，詢問日期：2008/04/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

我能明白您的困擾
您應先將之前已作過之檢查蒐集起來包括影像
到醫學中心如台中榮總副院長藍忠亮醫師
當面診治問病史身體理學檢查為宜
你已看過多位醫師聽過很多說法
網路問診我認為只徒增困擾
謝謝

回覆日期：2008/04/02
資料來源：台灣e院 - 下腔靜脈血栓疑慮

彙整補充說明

根據您所描述的情況，左腳的持續痠麻感可能與多種因素有關，並不一定是下腔靜脈血栓所引起的。
以下是對您提出的幾個問題的詳細解答與補充說明：
1. 下腔靜脈阻塞的可能性：下腔靜脈血栓通常會導致下肢的腫脹、疼痛及皮膚變色等症狀。
若您沒有明顯的腫脹現象，則可能性相對較低。
下腔靜脈的阻塞通常會影響到雙側下肢，但您提到的症狀主要集中在左腳，這可能與其他因素有關，如神經壓迫或血流不暢等。

2. MRI的盲點：雖然MRI是一種非常精密的影像檢查工具，但仍然有可能無法檢測到某些微小的病變或功能性問題。
例如，某些神經的壓迫或微小的血管病變可能不易被發現。
此外，足底筋膜炎及梨狀肌症候群等問題也可能需要其他檢查方式來確認。

3. 抗憂鬱藥物的影響：某些抗憂鬱藥物可能會對神經系統產生影響，但這通常是短期的，且不會造成持久的神經損傷。
若您在停藥後已經恢復正常的生活狀態，則不太可能是藥物造成的長期神經損傷。

4. 為何只有一腳有症狀：這可能與局部的神經壓迫或血流問題有關。
若下腔靜脈有阻塞，通常會影響到雙側下肢，但如果是局部的神經問題，則可能只影響到一側。
至於右腳的血管攝影，若您沒有明顯的症狀，則不一定需要再進行檢查，但若有持續不適，建議與醫師討論是否需要進一步檢查。

5. 尋求進一步的醫療建議：由於您已經經歷了多次的檢查與治療，建議您可以考慮尋求專門的神經科醫師或疼痛科醫師的意見，進行更深入的評估。
可能需要進行一些功能性測試或其他影像檢查，以找出造成您症狀的根本原因。

總結來說，左腳的痠麻感可能與多種因素有關，包括神經壓迫、血流問題或其他肌肉骨骼的問題。
建議您持續與醫療團隊溝通，尋求更具針對性的檢查與治療方案，以改善您的症狀。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。