心臟抽痛與胸悶：二尖瓣脫垂是否需進一步檢查？-心臟血管專科

心臟悶痛？

醫生您好:
我想請問一下,我的心臟有時會突然的抽痛,會胸悶;之前還有發生過是:突然覺得胸悶不舒服,有種被擠壓的感覺,會越來越不舒服,會覺得呼吸不太順,而且會頭暈,接著我就眼前一片空白,當時有人發現說我臉色蒼白所以趕緊扶我坐下,因此沒有昏倒,但覺得很不舒服,而這情形也發生過不只一次;於是我常有胸悶,胸痛的不舒服感;之前有去看過一次醫生,醫生好像說我是二尖瓣脫垂,那如果是這樣,請問我還需要再去醫院檢查看看嗎?

靖，20~29歲女性，詢問日期：2008/04/07

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

整個症狀聽來應是二尖瓣脫垂之病症
可至心臟科門診進ㄧ步檢查

二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，它主要的功能是控制血流的流向，在左心室舒張時瓣膜則打開，讓左心房的血液順利灌注到左心室，在左心收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。，二尖瓣是由兩片瓣膜所構成，形狀上有點西方人主教所帶的帽子，所以可稱做僧帽瓣。我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成，可以往左心室拉開的大門。而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板（或其中之一）稍寬，以致門關起來時，門板會突出到另一邊（即左心房），稍為厲害點，甚至會讓這扇門關不緊，於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。

什麼是二尖瓣脫垂症候群？

在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類：一類是真的因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流，導致肺水腫，呼吸困難，這類的病人較少，通常發生在年紀較大的男性，一般需要開心行瓣膜置換手術來治療，而絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微，一般是發生在身材高瘦的年輕女性，症狀表現，就像前述張小姐一樣胸痛，呼吸困難，心悸等等，一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。

二尖瓣脫垂的發生率有多高？

約5~15﹪

是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群？

到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。有些學者提出和遺傳有關，也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起，目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十，且大部份的情形都很輕微，所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。

跟遺傳有關係嗎？

有遺傳因子。

常見症狀與特徵：

胸痛

疲倦

心悸，心臟多跳了一下或停了一下

頭暈

呼吸不上來

焦慮緊張

頭痛

運動耐受力差

心情起伏大

身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓

嚴重後遺症

心內膜炎

嚴重二尖瓣逆流

中風

治療原則

治療上，對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性，目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀；例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。也有些醫生主張在症狀發生時，先試著自己去控制症狀，例如胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度，或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。如果這些辦法都無法控制，醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許輕微的抗焦慮劑。

總之，二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙，都可以過著和正常人一樣的生活。重要的是和醫師的討論、合作以及健康的生活型態。

回覆日期：2008/04/07
資料來源：台灣e院 - 心臟悶痛

彙整補充說明

根據您的描述，您經歷了心臟抽痛、胸悶、呼吸不順、頭暈等症狀，這些情況確實需要引起重視。
您提到之前已經被診斷為二尖瓣脫垂，這是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常在年輕女性中較為普遍。
雖然許多二尖瓣脫垂的患者並不會出現嚴重的症狀，但當出現胸痛、胸悶、呼吸困難等情況時，建議您進一步檢查。

二尖瓣脫垂的症狀可能包括胸痛、心悸、呼吸困難等，這些症狀有時會因為情緒緊張、運動或其他因素而加重。
您提到的「眼前一片空白」和臉色蒼白的情況，可能是因為血流不足或暈厥前的徵兆，這些都需要醫生進一步評估。

進一步檢查的必要性主要取決於您的症狀的頻率和嚴重程度。
如果您的症狀持續或加重，建議您回診心臟科，進行心臟超音波檢查，以評估二尖瓣的功能和心臟的整體狀況。
醫生可能會根據檢查結果決定是否需要進一步的治療或觀察。

此外，二尖瓣脫垂的患者有時會伴隨自律神經失調，這可能導致焦慮、心跳加速等症狀。
建議您在生活中保持規律的作息，適度運動，並避免過度的咖啡因攝取，這些都有助於減輕症狀。
如果您感到焦慮或壓力過大，也可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練。

總之，您的症狀不容忽視，建議您儘快回診，讓專業醫生進行詳細檢查，以確保您的心臟健康。
保持與醫生的良好溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復！

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