心臟抽痛與胸悶：二尖瓣脫垂是否需進一步檢查？-心臟血管專科

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

整個症狀聽來應是二尖瓣脫垂之病症可至心臟科門診進ㄧ步檢查二尖瓣是位於左心房與左心室間的一組瓣膜，它主要的功能是控制血流的流向，在左心室舒張時瓣膜則打開，讓左心房的血液順利灌注到左心室，在左心收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液繼續往前至主脈進而供應全身的組織。
，二尖瓣是由兩片瓣膜所構成，形狀上有點西方人主教所帶的帽子，所以可稱做僧帽瓣。
我們可以簡單把二尖瓣想成是由兩片門板組成，可以往左心室拉開的大門。
而「二尖瓣脫垂」即是這兩片門板（或其中之一）稍寬，以致門關起來時，門板會突出到另一邊（即左心房），稍為厲害點，甚至會讓這扇門關不緊，於是乎就產生了二尖瓣逆流的情形。
什麼是二尖瓣脫垂症候群？
在臨床上二尖瓣脫垂的患者可以分成兩大類：一類是真的因為二尖瓣脫垂引起嚴重的瓣膜逆流，導致肺水腫，呼吸困難，這類的病人較少，通常發生在年紀較大的男性，一般需要開心行瓣膜置換手術來治療，而絕大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微，一般是發生在身材高瘦的年輕女性，症狀表現，就像前述張小姐一樣胸痛，呼吸困難，心悸等等，一般習慣把這類症狀稱做「二尖瓣脫垂症候群」。
二尖瓣脫垂的發生率有多高？
約5~15﹪是什麼原因造成二尖瓣脫垂和二尖瓣脫垂症候群？
到底是什麼原因引起二尖瓣脫垂目前並不清楚。
有些學者提出和遺傳有關，也有極少數的病例是由其他全身性結締組織病變所引起，目前在醫學上偏向於用自律神經失調來解釋。
它在一般人口的盛行率大概是百分之五到十，且大部份的情形都很輕微，所以被診斷出有此情形實在不必太緊張。
跟遺傳有關係嗎？
有遺傳因子。
常見症狀與特徵：胸痛疲倦心悸，心臟多跳了一下或停了一下頭暈呼吸不上來焦慮緊張頭痛運動耐受力差心情起伏大身材瘦，胸骨脊骨異常，低血壓嚴重後遺症心內膜炎嚴重二尖瓣逆流中風治療原則治療上，對於所謂的「二尖瓣脫垂症候群」的年輕女性，目前是傾向於教育病人藉著生活型態的改變來控制症狀；例如規則地運動、避免含有咖啡因的食物與飲料、保持生活作息正常並喝足夠的水；大部份的病人都可由這些措施使得症狀緩解甚至不再發生。
也有些醫生主張在症狀發生時，先試著自己去控制症狀，例如胸痛時儘快找個地方躺平把腳抬高九十度，或在覺得呼吸短促時，試著儘可能吸入最多的空氣，然後儘可能慢慢地把氣吐出來。
如果這些辦法都無法控制，醫師通常會給予病患短期小量的乙型阻斷以及少許輕微的抗焦慮劑。
總之，二尖瓣脫垂在大多數患者都無大礙，都可以過著和正常人一樣的生活。
重要的是和醫師的討論、合作以及健康的生活型態。