復發中?
親愛的吳醫生:很抱歉一直打擾您我已開完刀了淋巴拿了19顆感染竟有17顆目前醫生已不考慮使用溫諾平(他覺得無效)他建議使用歐紫+健擇(Gemzar)目前新的病理報告我的賀爾蒙受體變成陰性(以前是陽性)her2(++)必須再送台北檢查確定是否為陰性(以前是陽性)故我原本打算作Lapatinib就無法做了若真的結果為陰性我考慮做Avastin請問1.我目前打算積極治療(心中總覺得要努力一下),但我很擔心化療後身體免疫系統越差,反而不好,很矛盾,您覺得目前狀況到底要積極化療嗎?
2.我目前淋巴仍有感染,化療一段時間後是否需要做正子來確定用藥是否有效?約多久可判斷藥是否有效?(若照斷層會看出效果嗎?
)3.若要自費作Avastin是在確定her2是陰性後即要做了?
還是先看化療是否有效?4.her2陰性比陽性還安全嗎?5.若歐紫+健擇(Gemzar)沒效怎辦?還有新藥可用嗎?除了感恩還是感恩
len,40~49歲女性,詢問日期:2008/04/09
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Miss len :1.打算積極治療?
---> 該給你再打氣一下!其實你可以放心 如果化療打不下去 你的醫師會暫停並做調整的!2.化療一段時間後是否需要做正子來確定用藥是否有效?---> YES!!約多久可判斷藥是否有效? ---> 2-3 次之治療就可考慮若照斷層會看出效果嗎?
----。
應該用之前的方式來追蹤比較好對照!3.her2陰性比陽性還安全嗎?---> YES!!4.Avastin 或是歐紫+健擇 對妳來說應該都可以一試 !Avastin 的效果據稱不錯 如果經濟狀況?#92;可 不妨一用妳不必考慮後續之用藥 因為有些用過之藥物是可以考慮再用的!!加油哦!衛生署桃園醫院外科主治醫師 吳敬堂敬覆
回覆日期:2008/04/09
彙整補充說明
親愛的患者您好,
首先,感謝您對於治療的積極態度與勇氣,面對復發的癌症確實是一條艱辛的道路。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的情況。
1. 積極化療的考量:在癌症治療中,化療的目的是為了控制腫瘤的生長,減少轉移的風險。
雖然化療可能會對免疫系統造成一定的影響,但在許多情況下,這是必要的風險。
醫生會根據您的具體情況來評估是否需要進行化療,並選擇合適的藥物。
若您有擔心,可以與醫生討論,了解化療的副作用及如何管理。
2. 檢查用藥效果的時機:通常在化療後的數週至數個月內,醫生會建議進行影像學檢查(如CT或PET-CT)來評估治療效果。
正子掃描(PET)能提供腫瘤代謝活動的資訊,對於評估療效非常有幫助。
若您在化療後感到不適或有其他症狀,應及時告知醫生。
3. 自費使用Avastin的時機:Avastin(貝伐單抗)是一種抗血管生成藥物,通常在確定HER2為陰性後,醫生會根據您的整體健康狀況及治療反應來決定是否使用。
若化療效果不佳,醫生可能會考慮改用其他藥物或治療方案。
4. HER2陰性與陽性的安全性:HER2陽性乳癌通常較為侵襲性,且對於某些治療(如赫賽汀)反應良好。
HER2陰性則可能意味著腫瘤的生長速度較慢,但這並不一定代表安全性更高。
每種癌症的特性都不同,治療方案需根據具體情況來制定。
5. 若歐紫+健擇(Gemzar)無效的選擇:如果目前的治療無效,醫生會考慮其他可用的藥物或治療方案。
隨著醫學的進步,新的藥物和治療方法不斷出現,您可以與醫生討論是否有其他臨床試驗或新藥可供選擇。
最後,面對癌症的挑戰,保持良好的心態與與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望您能夠在治療過程中獲得支持,並且找到最適合您的治療方案。
祝您早日康復,並感謝您對醫療工作的信任與支持!
類似症狀問題與醫師回覆
乳房甲狀腺科治療中一直復發:如何面對轉移與不斷出現的腫瘤??
我94年底發現有腫瘤醫生說第3期所以先化療前4次化療用小紅莓+5fu+建鍺(白金?)但腫瘤都沒有變小ca153竟高達260幾後改成打歐洲紫杉醇(另一種忘了)打了2次以後醫生說腫瘤變小後就開刀開刀結果淋巴拿了29棵都有感染但事實上病沒有腫瘤變...
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Miss len:首先,為妳的奮戰精神給予最高之敬意 !!當然也給妳最大的鼓勵!治療中 癌症又再發生 表示以前的用藥可能效力不足 當然跟這個癌症之特性有關!!目前 對側乳房又長出腫瘤 仍建議手術切除後針對此一新發生腫瘤之特性來...乳房甲狀腺科治療中一直復發:如何面對轉移與不斷出現的腫瘤?-點我查看詳細內容
乳房甲狀腺科:乳癌復發是否一定要切除??
您好:101年 我是原位癌,只有做部分切除,有放射治療跟吃抗荷爾蒙藥,藥我沒認真吃,大約只吃一年多,但都有準時回診追蹤,放射也都有做完105.7 原位癌的附近又長一顆,醫生說一期A 浸潤型癌,0.6公分,有無侵犯到淋巴還不確定,做了抽血...
吳建廷 醫師回覆-乳房甲狀腺科
王女士您好:您的問題答覆意見如下,但最終的治療選擇,仍請依您跟您的主治醫師討論後,做最後決定1.沒有定期吃藥或提早中止服藥的病患,統計上確實有較高的復發率2.跟3.: 組織能承受的放射劑量是一定的,之前照過的話,第二次再照就無法給到足夠的劑...乳房甲狀腺科:乳癌復發是否一定要切除?-點我查看詳細內容
甲狀腺治療:放射碘治療是否為最佳選擇??
甲狀腺從高三發現且治療(榮總)大三大四停藥後研究所時起再次服藥 (Mercazole/Tapazole 5mg以及Inderal 10mg 每日三次)迄今十餘年服藥狀況不佳 時停時服很想吃放射碘治療 一勞永逸請給建議
曾芬郁 醫師回覆-內科
梅德琳小姐 您好:如果時常復發可考慮收射碘或手術治療,但放射碘服用後,預後仍可能發生甲狀腺低下的現象,請與您的主治醫師對談後再決定。(廖英理醫師 回答) 甲狀腺治療:放射碘治療是否為最佳選擇?-點我查看詳細內容
甲狀腺結節:發生率、影響與治療方案?
我19歲就已經有甲狀腺結節並做切除,請問它的發生率及影響,且我都長期吃藥,thyroid,jolithin請問藥有物的副作用,我須要吃一輩子的要藥嗎?且我的甲狀腺結節又復發,有什麼可以控制嗎,我以後會有甲狀嶮功能低下嗎
侯家瑋 醫師回覆-罕見疾病
甲狀腺結節在一般民眾發生率不低, 約1-3%, 尤其好發於女性.其原因與體質及環境因素有關.它常合併甲狀腺機能亢奮或低下,有時為正常,且須排除甲狀腺腫瘤之可能性.開刀有時造成甲狀腺功能低下,需補充甲狀腺素thyroxine.甲狀腺結節又復發...甲狀腺結節:發生率、影響與治療方案-點我查看詳細內容
如何治療反覆發作的乳房問題??
乳房常常紅腫發炎,每次復發都沒消腫過,都是等化膿劃開引流,我曾經有懷孕過,他長在乳暈下方沒發炎的時候摸沒東西,發炎就乳房紅腫,照超音波時說有一個5公分大的東西,醫生說是類似纖維瘤、粉瘤他向痘痘一樣隨時會復發,症狀有點像乳腺炎。最近又開始腫睡...
吳建廷 醫師回覆-乳房甲狀腺科
非哺乳所引起的乳腺炎確實較棘手,復發率較高,手術主要是引流加上清創,尤其是切除阻塞的乳管,若是反覆發作,可以考慮做較大的手術,,微創手術可以在比較小的傷口下刮除肉芽組織,是較新的做法,至於與傳統手術的優劣比較,目前並無定論謝謝您的提問 如何治療反覆發作的乳房問題?-點我查看詳細內容