新生嬰兒睪丸壞死：原因、影響與治療-泌尿科

嬰幼兒睪丸？

醫師您好
我的Baby剛出生25天...就在25天時發生哭鬧1個多小時..
我才發現小孩的右邊睪丸腫脹..我就馬上送醫...
醫生診斷是疝氣問題...不過開刀同時卻發現右邊睪丸已壞死...
醫生說是先天性的..說是在睪丸下降過程中可能出現扭轉而壞死..
想請教醫師...1.小孩生下時..陰囊及睪丸外觀看起來都是正常的.
當時有可能睪丸就是壞死的嗎..那是不會痛的嗎..
2.開刀醫師說睪丸和這次的疝氣無關聯...這真的不是延誤就醫造成ㄉ嗎
這樣的情形臨床上有見過嗎..這真的無法解釋發生的原因嗎..
3.如果右邊睪丸萎縮壞死...左側正常的話..那他以後的生育能力和性能力
會正常嗎....4.因為這是我第一個小孩..發生這樣的事..我很擔心...也
無能為力..希望醫師能耐心的解答我的問題...感激不盡...

Emily，0~9歲女性，詢問日期：2008/05/10

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Emily:

你好

一般在這個年紀的小BABY，發生這樣的病症，是不多見。

我認為應該是睪丸扭轉造成的睪丸壞死。就是說，不明原因造成睪丸的扭轉，劇烈疼痛哭鬧，卻因為表達方式，以及父母親是初為人母/父的關係，經驗上不足，無法在第一時間做出正確判斷，等到陰囊開始腫脹，才被發現，離發病已經有一段時間了，睪丸當然已經壞死了。

以下簡單回答你的疑慮：
1.出生時，一般醫療院所會做初步檢查，有問題會請相關專科醫師診斷，當時發生壞死的機會幾乎不可能，因為睪丸扭轉非常疼痛。
註：睪丸扭轉通常發生在青春期少男，很少發生在其他年齡，發生在這麼小的嬰幼兒，一般可能與先天上，陰囊內部一些組織的發育不協調有關。

2.疝氣，一般不會影響到睪丸，很少發生壞死的現象。

3.生育能力與性功能，一般只要有一顆正常就可以有正常的功能。唯，有時後因為睪丸壞死，造成身體內出現一些不正常的抗體時，會影響日後精蟲的發育。當然，後者很少出現，但是還是提一下，有個概念就可以了。若有興趣，可以上網查一下”抗精蟲抗體”

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2008/05/10
資料來源：台灣e院 - 嬰幼兒睪丸

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您對於小孩健康的擔憂，尤其是面對這樣的情況，作為父母的您一定感到無比焦慮。
針對您提出的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 關於新生兒睪丸壞死的可能性：在新生兒出生時，睪丸的外觀通常是正常的，但這並不代表內部沒有潛在的問題。
睪丸扭轉通常會伴隨劇烈的疼痛，這是因為睪丸的血流受到阻礙，導致缺血和壞死。
若小孩在出生後的幾天內沒有表現出疼痛或不適，則壞死的機會相對較小。
然而，某些情況下，睪丸可能因為先天性因素而在下降過程中發生扭轉，這可能在外觀上不易察覺。

2. 關於疝氣與睪丸壞死的關聯：疝氣本身通常不會直接導致睪丸壞死，但在某些情況下，疝氣可能會伴隨睪丸扭轉的風險。
醫生的診斷是基於臨床經驗，睪丸壞死的情況確實在臨床上有見過，特別是在新生兒或嬰幼兒中。
延誤就醫可能會使情況惡化，但在這種情況下，睪丸壞死的原因可能是先天性的，而非單純因為延誤就醫所致。

3. 關於生育能力的影響：如果右側睪丸已經壞死，而左側睪丸正常，通常來說，生育能力仍然可以保持正常。
男性的生育能力主要依賴於睪丸的數量和功能，單側睪丸的正常運作通常足以產生足夠的精子。
然而，需注意的是，壞死的睪丸可能會引起身體產生抗精蟲抗體，這可能會影響未來的生育能力，但這種情況相對少見。

4. 對於父母的擔憂：面對這樣的情況，作為父母的您自然會感到焦慮。
建議您定期帶小孩去醫院進行檢查，特別是泌尿科的專科醫生可以提供更專業的意見和檢查。
隨著孩子的成長，醫生會根據他的發育情況給予適當的建議和治療方案。

最後，請您保持冷靜，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣可以更好地了解孩子的健康狀況，並及時採取必要的措施。
若有任何疑問或擔心，隨時可以再次詢問醫生，尋求專業的建議和支持。
希望您的小孩能夠健康成長！