暈眩與昏倒的原因：該看哪一科？-神經內科

容易暈眩，曾經昏倒....？

醫師您好，
一年前，曾經因為跌倒一分鐘後短暫的昏倒；又有一次是因為蹲太久，在起來坐著後短暫昏倒。之後有看過神經內科，有做過腦波圖，醫生說沒什麼問題。最近因為某一次打球後，整天心臟都跳很快，且很清楚地可以聽到心跳聲。後來去掛心臟科，那個醫生說我有心律不整和自發性良性高血壓，他也說並不是什麼太大的問題，還要我吃一個月的藥(康肯、阿斯匹靈)。感覺這兩次的就醫，都沒有很完全的找到病因，最近常因為姿勢的變換(蹲著到起立或坐著到起立)，都會感到暈眩(不知道是不是吃藥造成的)。
請問醫師，我可能是得到怎樣的疾病？需要做什麼樣的檢查才能找到病因？還是其他的科別？謝謝！

Michael，30~39歲男性，詢問日期：2008/05/22

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

首先,姿勢性低血壓要考慮(平常高血壓也可同時有此問題)
可以測量躺,坐,站的血壓與心跳,若收縮壓差異超過20就有可能是姿勢性低血壓,進一步的原因就朝這個方向思考
至於一年前的那一段跌倒有沒有頭部撞擊,還是先昏再跌要分清楚
基本上昏倒是一個原因不易診斷的症狀,心率不整本身就是其中一項原因
它有神經性的,心源性的,情緒性的,最多還是不明原因的
建議做什麼檢查,應該還是先釐清整個發生的來龍去脈,再根據懷疑去安排
看神經科與心臟科都是正確的

回覆日期：2008/05/22
資料來源：台灣e院 - 容易暈眩，曾經昏倒....

彙整補充說明

根據您的描述，您曾經經歷過多次暈眩和昏倒的情況，這些症狀可能與多種因素有關，包括心血管系統、神經系統以及姿勢變化等。
首先，暈眩和昏倒的原因可以非常複雜，通常需要多方面的評估來確定具體原因。

您提到的「姿勢性暈眩」是指在改變姿勢（例如從蹲著到站立）時，因為血壓未能及時調整而導致的暈眩。
這種情況在年輕人中並不少見，尤其是當身體長時間保持某一姿勢後，突然改變姿勢時，可能會出現暈眩或昏倒的情況。
這種情況可能與您的血壓控制有關，尤其是您提到的自發性良性高血壓。

此外，心律不整也是一個需要注意的問題。
心律不整可能導致心臟無法有效地將血液泵送到全身，進而引起暈眩或昏倒的感覺。
這可能是您在運動後感到心跳加速的原因之一。
心律不整的原因有很多，包括情緒壓力、電解質失衡、心臟結構異常等，這些都需要進一步的檢查來確定。

對於您的情況，我建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 血壓監測：建議您定期測量血壓，特別是在不同姿勢下（躺、坐、站），以檢查是否存在姿勢性低血壓的情況。
如果收縮壓的變化超過20 mmHg，則可能需要進一步的評估。

2. 心臟檢查：由於您已經被診斷為心律不整，建議您持續跟進心臟科的治療，並考慮進一步的檢查，例如心臟超音波或24小時心電圖（Holter監測），以便更全面地了解心臟的狀況。

3. 神經系統評估：雖然您之前已經看過神經內科，但如果症狀持續或加重，建議再次就診，並詢問是否需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他可能的神經系統問題。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，例如充足的水分攝取、均衡飲食、適度運動，這些都有助於改善血壓和心臟健康。

5. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，這也可能影響您的身體狀況，建議可以考慮尋求心理諮詢或輔導。

總之，暈眩和昏倒的原因可能涉及多個系統，建議您持續與醫療團隊合作，進行全面的評估和治療。
希望您能早日找到病因，並改善您的健康狀況。