容易暈眩，曾經昏倒....？
醫師您好，一年前，曾經因為跌倒一分鐘後短暫的昏倒；又有一次是因為蹲太久，在起來坐著後短暫昏倒。
之後有看過神經內科，有做過腦波圖，醫生說沒什麼問題。
最近因為某一次打球後，整天心臟都跳很快，且很清楚地可以聽到心跳聲。
後來去掛心臟科，那個醫生說我有心律不整和自發性良性高血壓，他也說並不是什麼太大的問題，還要我吃一個月的藥(康肯、阿斯匹靈)。
感覺這兩次的就醫，都沒有很完全的找到病因，最近常因為姿勢的變換(蹲著到起立或坐著到起立)，都會感到暈眩(不知道是不是吃藥造成的)。
請問醫師，我可能是得到怎樣的疾病？
需要做什麼樣的檢查才能找到病因？
還是其他的科別？
謝謝！
Michael，30~39歲男性，詢問日期：2008/05/22
高春得 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師
首先,姿勢性低血壓要考慮(平常高血壓也可同時有此問題)可以測量躺,坐,站的血壓與心跳,若收縮壓差異超過20就有可能是姿勢性低血壓,進一步的原因就朝這個方向思考至於一年前的那一段跌倒有沒有頭部撞擊,還是先昏再跌要分清楚基本上昏倒是一個原因不易診斷的症狀,心率不整本身就是其中一項原因它有神經性的,心源性的,情緒性的,最多還是不明原因的建議做什麼檢查,應該還是先釐清整個發生的來龍去脈,再根據懷疑去安排看神經科與心臟科都是正確的
回覆日期：2008/05/22
彙整補充說明
根據您的描述，您最近的暈眩和昏倒情況可能與多種因素有關，包括姿勢性低血壓、心律不整以及可能的心理因素。
首先，暈眩和昏倒的原因非常多樣，可能涉及心臟、神經系統、內耳平衡系統或心理因素等。
1. 姿勢性低血壓：這是一種在改變姿勢時（如從坐著或蹲著起立）血壓突然下降的情況，可能導致暈眩或昏倒。
您提到在蹲久後起立時感到暈眩，這可能是姿勢性低血壓的表現。
建議您可以在不同姿勢下測量血壓，特別是躺下、坐著和站立時的血壓變化。
如果收縮壓的差異超過20 mmHg，則可能是姿勢性低血壓。
2. 心律不整：您提到心臟跳動加快且有心律不整的情況，這可能會影響到血液的循環，進而導致暈眩。
心律不整的原因可能是多方面的，包括情緒壓力、咖啡因攝取過多、電解質不平衡等。
持續的心律不整需要進一步的檢查，例如24小時心電圖（Holter監測），以便更清楚地了解心臟的狀況。
3. 心理因素：您提到有時暈眩與擔心某些事情有關，這可能與焦慮或壓力有關。
心理因素也可能導致身體的生理反應，如心跳加速、暈眩等。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，學習一些放鬆技巧，幫助減輕焦慮。
4. 耳鼻喉科檢查：由於暈眩也可能與內耳的平衡系統有關，建議您可以考慮掛耳鼻喉科，檢查是否有內耳的問題，如美尼爾氏症或前庭神經炎等。
5. 進一步檢查：如果以上科別的檢查都未能找到明確的原因，您可能需要進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的神經系統問題。
總結來說，您可以考慮以下步驟：
- 測量不同姿勢下的血壓，觀察是否有姿勢性低血壓的情況。
- 進一步檢查心律不整，必要時進行24小時心電圖監測。
- 考慮心理因素的影響，尋求心理諮詢。
- 掛耳鼻喉科檢查內耳的健康狀況。
這些步驟將有助於更全面地了解您的健康狀況，並找到合適的治療方案。
希望您能早日找到病因，並改善目前的狀況。
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高春得 醫師回覆-神經內科
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