眼靜脈逆流與心跳相關的症狀：可能是頸部或其他地方的問題？-神經外科

眼靜脈逆流？

醫師您好：

我之前因為血壓突然飆升到185/115，使得我後來在心跳比較劇烈、比較喘的時候眼睛
會看到一塊一塊的黑影隨著心跳在跳動。做過了眼科所有的檢查，發現問題並不是眼睛的問題，所以去做了頸動脈跟眼睛血管的超音波。檢查發現我的總頸動脈是沒問題的，但是兩個眼睛的靜脈(SOV)卻是逆著流(continuous reflux)。由於我的症狀是跟隨心跳的節奏，醫生懷疑是AVM，所以我做了腦部的MRA，結果MRA沒有發現任何組織、血管的問題，因此醫生又要我做了一次眼睛的超音波。後來，我總共又做了兩次眼睛的超音波，有的時候有看到SOV reflux，有的時候只看到右眼的SOV有比較快的流速，但是沒有發現reflux，歸納的結論就是我心跳比較喘的時候(眼睛的黑影比較明顯的時候)SOV才reflux。另外，後來也發現我左邊的jugular vein流速有異常增加。

由於我的眼睛血液循環出了大毛病，所以眼睛看東西總是晃來晃去，黑影也干擾我的正常生活，所以我很想找出問題把它治療好。可是我跟神經外科醫生討論的結果，他說我的眼靜脈只有比較喘的時候才逆流，而且超音波也沒發現逆流的時候有脈動，所以可能做血管攝影也看不到什麼東西，現在醫生開cerenin給我吃，我猜他可能覺得我是靜脈有栓塞還是怎樣，但是其實我是有點怕怕的，假如我真的有AVM那吃cerenin不是更危險嗎？我想請問醫生，我的問題會不會不是出在頭部而是頸部、甚至其他地方？還有，靜脈栓塞真的有可能造成我的症狀嗎？我的症狀已經持續四個月了

QQ，20~29歲男性，詢問日期：2008/06/03

張源驛醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經外科主治醫師

Dear QQ:

一般sov有逆流眼睛視力變差，另一可能性為頸動脈－海綿竇動靜脈瘻骨，可考慮血管攝影，如果靜脈栓塞或血管出血造成之黑影應為固定的，不會動來動去，所以你的症狀並不完全符合特定疾病的症狀，應和醫師再加以討論為宜．

祝平安健康

衛生署桃園醫院
神經外科主治醫師　張源驛敬覆

回覆日期：2008/06/03
資料來源：台灣e院 - 眼靜脈逆流

彙整補充說明

根據您所描述的情況，眼靜脈逆流（SOV reflux）與心跳相關的症狀確實可能與頸部或其他部位的問題有關。
首先，您提到的眼睛看到黑影的情況，這可能是由於眼睛後方的血流動態變化所引起的，尤其是在心跳加速或呼吸急促的情況下，血流的變化可能會影響視網膜的血液供應，進而導致視覺上的異常。

在您的檢查中，頸動脈的超音波顯示正常，但眼靜脈的逆流現象卻在某些情況下出現，這可能與靜脈的壓力變化有關。
當心跳加速時，心臟的輸出量增加，可能會導致靜脈系統的壓力上升，進而引起靜脈逆流。
這種情況在某些病理狀態下是可以理解的，例如靜脈栓塞、靜脈血流受阻或是靜脈瓣膜功能不全等。

至於您提到的左側頸靜脈流速異常增加，這可能暗示著頸部的靜脈系統存在某種程度的阻力或壓力變化，這可能是由於頸部的解剖結構、血管的狀態或是其他病理因素所引起的。
這種情況下，建議您可以考慮進一步的檢查，例如頸部靜脈的影像學檢查，以排除靜脈栓塞或其他結構性問題。

關於您提到的AVM（動靜脈畸形），雖然MRA未發現明顯的異常，但AVM有時候可能不易在影像學上被檢出，特別是小型的或是位於深部的AVM。
因此，若症狀持續且影響生活品質，建議您與神經外科醫生進一步討論，是否需要進行更進一步的檢查或是觀察。

至於您提到的Cerenin（可能是指某種藥物），如果醫生認為您有靜脈栓塞的風險，開立此藥物是為了改善血液循環或是預防進一步的血栓形成。
若您對此藥物有疑慮，建議您與醫生進一步溝通，了解其使用的必要性及可能的風險。

最後，靜脈栓塞確實可能造成視覺上的異常，尤其是當靜脈的血流受到阻礙時，可能會導致眼睛的血液供應不足，進而影響視覺功能。
由於您的症狀已持續四個月，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，以便找出根本原因並進行適當的處理。
希望您能早日找到問題的根源，並改善目前的症狀。

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