香港腳治療常見問題與解答-皮膚科

醫師您好，有關香港腳的問題想請教...？

張醫師您好，之前有跟您請教過香港腳的問題，後來塗抹econazole效果不錯，幾乎看不到破洞，但是腳偶爾還會癢，目前塗抹達2星期，每天一次，想請問：
1.最近看到網路上有資料說econazole每天每抹3-4次，但是仿單上是寫1日2次，我是一天一次在抹，因為早上要上課，抹了穿襪子油油的不舒服，請問這樣會有抗藥性嗎?療次到底是1日3-4次還是2次呢?
2.我之前有抹Terbinafine，但效果反而遠不如Econazole，是什麼原因呢!?是否跟感染的革蘭氏G(+)或G(-)有關呢?香港腳的黴菌有G(-)的嗎?
因仿單上強調幾乎都是G(+)，固有此疑問
3.最重要的問題，若我每天只塗一次(療程已達2星期)，而少於仿單上每日2次，是否延長療期就可補救?假設外用某種藥物產生抗藥性(EX:Terbinafine)，內服使用同種藥物(EX:內服使用Terbinafine)，是否會因外用已經產生抗藥性，而造成內服無效呢?
感謝張醫師的熱心解答^^

張同學，20~29歲男性，詢問日期：2008/10/06

張智博醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：台灣e院皮膚科主治醫師

張同學您好:

1. 藥膏的使用一般都是一天兩次,當病情改善時就可一天一次,尤其現在的抗黴菌的藥很多都強調一天一次,只要持續治療到完全好才能停藥,至少要兩週以上
2. Terfinafine, Econazole的抗菌廣度不同,如果是酵母菌如念珠菌感染的會建議用azole類的藥物,而皮癬菌會建議用terfinafine,黴菌的分類不是用革蘭氏分類
3.延長治療時間可以彌補次數的減少, 基本上不建議用口服加上外用來治療,除非有抗藥性的問題出現則會考慮併用,新一代的藥物抗藥性不高,目前有很多新的藥是針對抗藥菌株發展出來,不過大多是針劑

回覆日期：2008/10/06
資料來源：台灣e院 - 醫師您好，有關香港腳的問題想請教...

彙整補充說明

您好！針對您提出的香港腳治療問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. Econazole的使用頻率：Econazole是一種抗黴菌藥物，通常建議的使用頻率是每日2次，這樣可以確保藥物在感染部位的濃度足夠高，以達到最佳療效。
如果您因為早上上課而不便於多次塗抹，建議您可以在晚上睡前塗抹一次，這樣可以在夜間保持藥物的作用。
至於抗藥性，通常抗藥性是由於長期不當使用或使用不當的藥物所引起的。
如果您按照醫生的指示使用，並不會因為使用頻率較低而導致抗藥性，但療效可能會受到影響，因此建議遵循醫生的建議。

2. Terbinafine與Econazole的效果差異：Terbinafine和Econazole都是抗黴菌藥物，但它們的作用機制和適應症有所不同。
Terbinafine主要針對某些特定的真菌感染，尤其是皮膚癬菌，而Econazole則是廣譜抗黴菌藥物，對多種黴菌都有良好的效果。
至於感染的革蘭氏陽性（G+）或陰性（G-）細菌，香港腳主要是由皮膚癬菌（如Trichophyton）引起，這些通常是革蘭氏陽性菌，因此不會有G-的問題。
若您對Terbinafine的反應不佳，可能是因為您的感染主要是由Econazole更有效的黴菌引起。

3. 療程延長與抗藥性：如果您每天只塗一次Econazole，療程已達2星期，建議您可以延長療程，並在接下來的幾週內持續使用，這樣可以補救療效不足的問題。
抗藥性通常是由於不當使用或過度使用同一類藥物所引起的。
如果您外用某種藥物產生抗藥性，內服同類藥物的效果可能會受到影響，但這並不是絕對的，因為內服藥物的劑量和作用機制不同。
建議在使用內服藥物前，最好先諮詢醫生的意見，確保選擇最適合您的治療方案。

總結來說，香港腳的治療需要耐心和持續的關注，保持足部乾燥和通風是非常重要的。
此外，若症狀持續不改善，建議定期回診，讓醫生根據您的情況調整治療方案。
希望這些建議能幫助您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。