精索靜脈曲張引起的下腹疼痛及尿意頻繁-泌尿科

關於精索靜脈曲張？

症狀：
1. 肚臍左下2～3公分處，按壓會痛，似乎有一個點，按到就會痛。
2. 平常坐著會感覺隱隱作痛，或是癢癢的感覺。
3. 跑步、打籃球後那個點會非常痛，也曾飯後走路就感到相當疼痛。
4. 左側膀胱會覺得壓迫，時常有尿意，但排尿量沒有很多，有時候會漏尿。
5. 每天上午起來，左側腰部會非常酸痛，平常也會感覺左側腰部酸痛。
6. 出現精索靜脈曲張，不知道是以前就有，還是最近才有的。
7. 症狀持續時間為97年9月29日～至今，大約瘦了4~5公斤(加上之前胃潰瘍瘦的3~4公斤，目前是64公斤左右)。

我看過了腸胃科、泌尿科、一般外科，進行驗尿、腎功能檢查(10月)、大腸鏡(10月)、腹部超音波(8月)，除了左側腎臟有點積水，其他都是正常，但下腹疼痛依舊持續，並且也沒辦法跑步，一跑就會痛。

掛號費花了很多，也做了很多檢查，但問題卻還是沒找出來，非常擔心自己是長腫瘤，十分擔心，也睡不好，吃不太下。想請教醫生病症可能的狀況？以及推薦的診所或醫院，以及醫師、科別，以及還可以做哪方面的檢查？（臺南、台北醫院皆可）

是否有可能是精索靜脈曲張引起，因為睪丸的部份也會酸酸的，不太舒服，而且有非常明顯的精索靜脈曲張(外科醫師說的)，但究竟需要怎麼解決呢?還請醫生協助

陳，20~29歲男性，詢問日期：2008/11/06

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

真的很困擾,怎麼就診那麼多科,做了那些檢查仍然不舒服!假如泌尿科再安排個靜脈腎臟攝影,可以確定是否為泌尿科的問題.至於精索靜脈曲張的症狀應不會造成肚臍下的痛,建議你再找泌尿科醫師討論.

回覆日期：2008/11/06
資料來源：台灣e院 - 關於精索靜脈曲張

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題相當複雜，涉及到精索靜脈曲張、下腹疼痛及頻尿等多重症狀。
精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈因為瓣膜功能不全而擴張，通常會引起陰囊疼痛、沉重感，甚至影響生育能力。
雖然精索靜脈曲張通常不會直接引起下腹疼痛或頻尿，但由於靜脈曲張可能導致局部血液循環不良，進而引發周圍組織的壓迫感或不適，這可能是您所感受到的疼痛和不適的原因之一。

您提到的症狀，如肚臍左下方的疼痛、坐著時的隱隱作痛、運動後的劇烈疼痛，以及左側膀胱的壓迫感，這些都可能與精索靜脈曲張有關，但也可能涉及其他問題，例如腸道疾病或泌尿系統的問題。
您已經進行了多項檢查，包括腸胃科、泌尿科及一般外科的評估，這是非常重要的步驟。
特別是左側腎臟有輕微積水的情況，這可能需要進一步的觀察和評估，因為腎臟的問題有時也會引起下腹部的疼痛。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察與記錄症狀：記錄疼痛的頻率、強度及持續時間，並注意是否有其他伴隨症狀，如發燒、排尿異常等，這些資訊對於醫生進一步診斷會非常有幫助。

2. 尋求專科醫師的意見：由於您已經看過多個科別，建議您可以再次尋求泌尿科或男性健康專科醫師的意見，特別是針對精索靜脈曲張的治療選擇。
若症狀持續影響生活品質，手術治療可能是一個選項。

3. 進一步檢查：如果症狀持續且無法確定原因，可能需要進一步的影像學檢查，如靜脈超音波或CT掃描，以排除其他潛在的問題，如腫瘤或其他結構性異常。

4. 心理健康的關注：由於長期的疼痛和不適可能影響到您的心理狀態，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您應對焦慮和壓力。

5. 生活方式的調整：保持適度的運動，避免久坐，並注意飲食的清淡，這些都有助於改善血液循環和整體健康。

最後，針對您提到的醫院和醫師，台北的台大醫院、榮總醫院及台北醫學大學附設醫院都是泌尿科和男性健康方面的知名醫療機構，您可以考慮前往就診。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。