四環黴素與DOXYCYCLINE治療青春痘的差異性-皮膚科

藥物跟青春痘的問題？

因為出門在外的關係，無法去長期就診的皮膚科診所看診
但先前吃的藥已經吃完，所以到鄰近的診所看
請醫生開給我四環黴素，但問題是，
之前長期看診的診所開的是DOXYCYCLINE，
但今天看診的診所開的是TETRACYCLINE，
上網查了，發現都是四環黴素
想請問醫生，這兩者是否有所不同？

另外，想請問醫師，我青春痘狀況雖然穩定，
但只要吃到不習慣或是易過敏的食物就會長青春痘，
昨天看診有問過醫師這個問題，
他說食物並不會造成青春痘，這是正確的嗎？

Alan，20~29歲男性，詢問日期：2008/12/02

張智博醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：台灣e院皮膚科主治醫師

您好:

要解答您的問題必須先知道青春痘的成因，主要有四個基本原因：
一、荷爾蒙及壓力造成皮脂分泌旺盛
皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂，油膩的皮脂堆積在毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面，同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞，皮脂分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。所以目前針對這個原因的治療藥物包括:口服或外用A酸; 口服抗雄性素藥物(避孕藥或是雄性素的拮抗劑）。

二、角質細胞代謝異常造成毛細孔阻塞
阻塞的毛囊容易滋生細菌，其中之一叫做痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，它會代謝皮脂腺內的皮脂造成皮脂變性，結果刺激到毛細孔的開口，造成角質細胞代謝異常，開口處容易不通造成毛細孔阻塞，而形成粉刺。可用的藥物包括外用A酸;杜鵑花酸;水楊酸(有些保養品會加入0.5%的水楊酸);果酸....等等。

三、痤瘡桿菌
痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，它正常的存在於皮膚中，即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌。它會代謝皮脂腺內的皮脂造成皮脂變性，結果刺激到毛細孔的開口，造成角質細胞代謝異常，開口處容易不通造成毛細孔阻塞，而形成粉刺若是加上毛囊及其周圍發炎，而形成發炎性痘痘。可以治療的藥物如口服四環黴素;紅黴素;克林達黴素;Bakter等等都可以，外用抗生素或是過氧化苯(Benozyl peroxide: BP 5%-10%)也可以使用,就是為了殺菌。但近來發現如果使用低劑量的四環黴素也可以有抗發炎的效果;而你所問的哪一種四環黴素比較好(根據文獻指出Minocyline效果比Doxycycline好,而Doxycycline又比Tetracycline好);不過都不建議單獨使用一種抗生素,一般嚴重的青春痘會建議用一種口服抗生素+外用的BP比較不會有抗藥性的發生。

四、毛囊內的發炎現象
因痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)的因素加上毛孔阻塞會導致毛囊內的發炎現象，局部開始變硬，泛紅，甚至化膿，而形成痘痘。可以治療的藥物會給一些消炎藥(一般是開非類固醇類消炎藥NSAIDs);不過低劑量的四環黴素與外用A酸也有抗發炎的效果。

除了四個基本成因之外，此外青春痘的成因也與遺傳、化妝品、環境及生活作息等其他因素有關，分述如下：

與遺傳有關：任何種族都會長青春痘，但種族間還是有些差異，白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況會與其他家族成員相似。就科學的立場，對青春痘遺傳的瞭解有限，但兩者間似乎是相關的。如果青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘，那他比別人容易有嚴重的青春痘。

因化妝品產生的青春痘：有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底霜／膏、晚霜及潤膚霜、髮膠、防曬乳液等；為了遮掩青春痘而化更多的妝，這會加重病情及產生新的粉刺。

飲食不當：人體的健康是由食物來控制、調節，雖然食物本身並不會造成青春痘，但有些食物會加重發炎的現象，像甜食、巧克力、霜淇淋、甜不辣、花生、蝦子、油炸類、刺激、辛辣......的食物，較易引起青春痘，因此，青春痘患者還是少碰這些食物為妙，不過基本上是因人而異的。

環境因素造成的青春痘:

1. 職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物，如：民國68年中部地區發生可怕的米糠油多氯聯苯中毒事件，受害者都含有多氯聯苯於體內及皮膚上。
2. 反覆摩擦而造成發炎，如：托腮或戴安全帽與面部摩擦。
3. 藥物，如：抗結核藥INH、抗癲癇藥Dilantin、男性荷爾蒙、類固醇、溴化物、鋰鹽、抗甲狀腺的藥，都會引起青春痘。

生活作息不正常:生活不規律、壓力太大、情緒不佳、過度疲勞、睡眠不足、不良飲食習慣，會降低皮膚自我修復作用，使青春痘增加及惡化。

以上給您參考

回覆日期：2008/12/02
資料來源：台灣e院 - 藥物跟青春痘的問題

彙整補充說明

四環黴素（Tetracycline）和多西環黴素（Doxycycline）都是屬於四環素類抗生素，主要用於治療由痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes）引起的青春痘。
雖然它們的作用機制相似，但在藥物特性、效果及副作用方面仍有一些差異。

首先，四環黴素（Tetracycline）是最早被發現的四環素類抗生素，對於痤瘡的治療效果相對較弱，且需要在空腹時服用，以提高其吸收率。
由於其副作用較多，包括可能引起胃腸不適、光敏感等，因此在臨床使用上逐漸被其他更安全的藥物取代。

多西環黴素（Doxycycline）則是四環素類的衍生物，具有更好的生物利用度，且不需要空腹服用，這使得患者在服用時更為方便。
此外，多西環黴素的抗菌效果較強，且在抗發炎方面也有良好的表現，因此在治療青春痘時常被優先選擇。
研究顯示，多西環黴素在治療青春痘方面的效果通常優於四環黴素，並且其副作用相對較少。

至於您提到的食物與青春痘的關係，這是一個相當複雜的議題。
傳統觀念認為，某些食物（如巧克力、油炸食物等）可能會加重青春痘的情況，但目前的研究顯示，食物本身並不會直接引起青春痘的形成。
青春痘的主要成因包括荷爾蒙變化、皮脂分泌過多、毛囊阻塞及細菌感染等。

不過，某些食物可能會加重發炎反應或影響荷爾蒙水平，進而間接影響青春痘的狀況。
例如，攝取過多的糖分和高升糖指數的食物可能會促進胰島素分泌，進而刺激皮脂腺的活動，這可能會使青春痘的情況惡化。
因此，雖然食物不會直接造成青春痘，但某些食物的攝取確實可能影響到皮膚的健康。

總結來說，四環黴素和多西環黴素在治療青春痘上有其各自的優缺點，多西環黴素通常是更佳的選擇。
至於食物對青春痘的影響，雖然不會直接造成，但某些食物的攝取可能會對皮膚狀況產生影響，建議您在飲食上保持均衡，避免過多攝取可能引發過敏或不適的食物，這樣有助於維持皮膚的健康。
若有持續的青春痘問題，建議還是定期回診，讓醫師根據您的狀況調整治療方案。