四環黴素與DOXYCYCLINE治療青春痘的差異性-皮膚科

張智博 醫師回覆-皮膚科

您好:要解答您的問題必須先知道青春痘的成因，主要有四個基本原因：
一、 荷爾蒙及壓力造成皮脂分泌旺盛皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂，油膩的皮脂堆積在毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面，同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞，皮脂分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。
所以目前針對這個原因的治療藥物包括:口服或外用A酸; 口服抗雄性素藥物(避孕藥或是雄性素的拮抗劑）。

二、角質細胞代謝異常造成毛細孔阻塞阻塞的毛囊容易滋生細菌，其中之一叫做痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，它會代謝皮脂腺內的皮脂造成皮脂變性，結果刺激到毛細孔的開口，造成角質細胞代謝異常，開口處容易不通造成毛細孔阻塞，而形成粉刺。
可用的藥物包括外用A酸;杜鵑花酸;水楊酸(有些保養品會加入0.5%的水楊酸);果酸....等等。

三、痤瘡桿菌痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，它正常的存在於皮膚中，即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌。
它會代謝皮脂腺內的皮脂造成皮脂變性，結果刺激到毛細孔的開口，造成角質細胞代謝異常，開口處容易不通造成毛細孔阻塞，而形成粉刺若是加上毛囊及其周圍發炎，而形成發炎性痘痘。
可以治療的藥物如口服四環黴素;紅黴素;克林達黴素;Bakter等等都可以，外用抗生素或是過氧化苯(Benozyl peroxide: BP 5%-10%)也可以使用,就是為了殺菌。
但近來發現如果使用低劑量的四環黴素也可以有抗發炎的效果;而你所問的哪一種四環黴素比較好(根據文獻指出Minocyline效果比Doxycycline好,而Doxycycline又比Tetracycline好);不過都不建議單獨使用一種抗生素,一般嚴重的青春痘會建議用一種口服抗生素+外用的BP比較不會有抗藥性的發生。

四、毛囊內的發炎現象因痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)的因素加上毛孔阻塞會導致毛囊內的發炎現象，局部開始變硬，泛紅，甚至化膿，而形成痘痘。
可以治療的藥物會給一些消炎藥(一般是開非類固醇類消炎藥NSAIDs);不過低劑量的四環黴素與外用A酸也有抗發炎的效果。
除了四個基本成因之外，此外青春痘的成因也與遺傳、化妝品、環境及生活作息等其他因素有關，分述如下：與遺傳有關：任何種族都會長青春痘，但種族間還是有些差異，白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。
雖然每個人都會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況會與其他家族成員相似。
就科學的立場，對青春痘遺傳的瞭解有限，但兩者間似乎是相關的。
如果青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘，那他比別人容易有嚴重的青春痘。
因化妝品產生的青春痘：有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底霜／膏、晚霜及潤膚霜、髮膠、防曬乳液等；為了遮掩青春痘而化更多的妝，這會加重病情及產生新的粉刺。
飲食不當：人體的健康是由食物來控制、調節，雖然食物本身並不會造成青春痘，但有些食物會加重發炎的現象，像甜食、巧克力、霜淇淋、甜不辣、花生、蝦子、油炸類、刺激、辛辣......的食物，較易引起青春痘，因此，青春痘患者還是少碰這些食物為妙，不過基本上是因人而異的。
環境因素造成的青春痘:1. 職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物，如：民國68年中部地區發生可怕的米糠油多氯聯苯中毒事件，受害者都含有多氯聯苯於體內及皮膚上。
2. 反覆摩擦而造成發炎，如：托腮或戴安全帽與面部摩擦。
3. 藥物，如：抗結核藥INH、抗癲癇藥Dilantin、男性荷爾蒙 、類固醇、溴化物、鋰鹽、抗甲狀腺的藥，都會引起青春痘。
生活作息不正常:生活不規律、壓力太大、情緒不佳、過度疲勞、睡眠不足、不良飲食習慣，會降低皮膚自我修復作用，使青春痘增加及惡化。
以上給您參考