泌尿科問題：尿流動力學測試結果解讀及尿管訓練適用性探討-泌尿科

謝謝您!許醫師？

許醫師您好:

謝謝許醫師這麼詳盡的解答!就如同許醫師您所說的..
或許是有傷到排尿反射中樞，所以沒辦法傳到大腦感到有脹滿感
測尿流動力學那天是由母親帶父親去的，我當時在上班所以沒有去
聽母親轉述醫師說測試時線是平的，就沒有起伏..母親也不清楚那條是什麼線
大概就是拔掉尿管的話可能無法自行解尿

想再請教許醫師，照我父親這種情況來看，現階段適合做尿管訓練嗎?
還是可以訓練幾次看看父親到底有無脹尿感?
而一般人的膀胱內儲存大約多少容量的尿才會感到有尿意呢?
另外有聽人說過一種"間歇導尿"的訓練方式
此種訓練方式是怎麼樣訓練呢?我父親目前是否適合做此訓練?需要拔除尿管做嗎?

最後還是萬分的感謝許醫師這麼詳細的為我解答!小弟真的感謝您!!
由衷的覺得許醫師您實在是個善良有品德的一個好醫師!!

阿儒，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/08

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

小儒：
你好
1.可以訓練幾次看看父親到底有無脹尿感?
我覺得，若不死心，可以先訓練幾天看看，若完全無反應，就先放棄。等到過3個月，或者患者覺得有異物感（就是覺得尿管不舒服之類的）再開始訓練幾天看看，

2.一般人的膀胱內儲存大約多少容量的尿才會感到有尿意呢?
大約100-150CC左右開始有初步的尿意，就是會知道膀胱內有尿。到了250-300CC左右，會覺得漲，超過400CC，會覺得很脹，快要受不了了。但是，因為膀胱的彈性很好，假如不方便，可以裝到600CC的尿液，這時，在排尿時，因為膀胱有輕微受傷，因此會覺得疼痛，而且通常會持續好幾天。若經常這樣漲尿，膀胱會受傷，會形成疤痕，未來功能會受傷。

3."間歇導尿"的訓練方式
就是將放開的方式改成”用導尿管導尿”，換句話說，必須有家屬學會導尿的技術。每天可能需要6-10次以上。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/01/08
資料來源：台灣e院 - 謝謝您!許醫師

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要理解尿流動力學測試的結果。
根據您提到的測試結果，若線條是平的，這可能表示膀胱的收縮功能不佳，或者是神經系統的問題，導致無法感受到膀胱的脹滿感。
這種情況下，父親可能會面臨排尿困難，甚至無法自行排尿。

尿管訓練的適用性
在考慮尿管訓練之前，首先要評估父親的整體健康狀況及其排尿反射的恢復情況。
如果父親在拔除尿管後完全無法感受到尿意，則尿管訓練的效果可能會受到限制。
根據許醫師的建議，您可以先進行幾次訓練，觀察是否有任何脹尿感的反應。
如果在幾次訓練後仍然沒有反應，則可能需要暫時放棄這個訓練，並在幾個月後再進行評估。

膀胱的尿液儲存容量
一般來說，膀胱在儲存約100-150毫升的尿液時，會開始有初步的尿意；當膀胱內的尿液達到250-300毫升時，會感到明顯的脹滿感，超過400毫升則會感到非常不適。
膀胱的彈性很好，理論上可以容納到600毫升的尿液，但長期這樣會對膀胱造成傷害，可能導致功能下降。

間歇導尿訓練
間歇導尿訓練是一種幫助患者恢復排尿功能的方法。
這種訓練通常需要家屬或護理人員學會如何使用導尿管，並在特定的時間間隔內進行導尿，通常是每天6-10次。
這樣的訓練可以幫助膀胱逐漸適應排尿的過程，並可能促進膀胱的神經功能恢復。
是否需要拔除尿管來進行這種訓練，則需根據父親的具體情況來決定。
如果父親在拔除尿管後能夠感受到尿意，則可以考慮進行間歇導尿訓練。

結論
總結來說，您父親的情況需要謹慎評估。
建議在進行任何訓練之前，與主治醫師詳細討論，了解父親的具體健康狀況及可能的治療選擇。
尿流動力學測試的結果提供了重要的資訊，但具體的訓練計劃應根據父親的反應及醫師的專業建議來制定。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您父親早日康復！