排尿問題：可能是輸尿管或腎臟問題？-泌尿科

排尿問題？

醫師您好
排尿流速很慢有做過尿動力學攝護腺也沒有發炎是哪邊出問題
常常急尿尿出來又不多憋尿後腰就會有點痠沒有憋很久急尿感覺不是在膀胱而是在陰莖照過膀胱鏡醫生只說我的尿液很髒看很多泌尿科都說是膀胱過動症但是吃了些藥變尿不出來腎臟科也說沒有結石沒有萎縮核磁共振檢查說腎臟有水泡醫師說是正常但我的腎絲球過濾率三個月內從94掉到76有點誇張因為排尿障礙一直找不出原因右手只要稍微尿急沒有排尿就會乾乾的擦乳液都沒好過請問我現在認為是輸尿管問題和腎臟是有可能的嗎白天尿不多有喝水晚上都會起來兩次排的比白天多而且半夜偶爾陰莖會像鼓起來不是勃起感覺是尿道那邊無法放鬆尿完就消了白天尿尿現在都稍微用力才有辦法解尿以前不會這樣射精也都是很細感覺沒有完全射出來好像在膀胱現在勃起也軟軟的賀爾蒙有檢查過沒問題請問我還有什麼檢查可以做會是包皮卡住陰莖嗎我洗龜頭時候會留一些殘尿出來

羅先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/04

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

慢性骨盆腔疼痛症候群需要耐心，再回診治療

回覆日期：2021/04/04
資料來源：台灣e院 - 排尿問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的排尿問題可能涉及多個因素，包括膀胱過動症、尿道狹窄、腎臟功能變化以及可能的輸尿管問題。
以下是對您情況的詳細分析與建議。

首先，您提到的排尿流速緩慢和急尿感，這可能與膀胱過動症有關。
膀胱過動症是一種膀胱功能異常，導致頻繁的尿意和急迫感，並且可能伴隨著排尿困難。
您提到的「尿液很髒」可能暗示著有潛在的尿路感染或其他炎症，這也可能影響排尿的流速和頻率。

其次，您提到的腎絲球過濾率（GFR）從94降到76，這是一個值得注意的變化，顯示腎臟功能可能正在下降。
腎臟的健康狀況對整體排尿功能有重要影響。
雖然醫生告訴您腎臟有水泡是正常的，但如果伴隨著腎絲球過濾率的下降，建議您進一步檢查腎臟的結構和功能，包括可能的超音波檢查或其他影像學檢查，以排除腎臟病變的可能性。

關於您提到的「陰莖無法放鬆」的感覺，這可能與神經系統的問題有關，特別是如果您有過去的神經損傷或其他神經系統疾病。
這種情況可能會影響到尿道的放鬆和排尿的順暢性。
建議您與泌尿科醫師討論這些症狀，並考慮進一步的神經學評估。

至於您提到的「射精細感覺」和「勃起軟軟的」問題，這可能與荷爾蒙、神經功能或血流有關。
雖然您已經檢查過荷爾蒙，但如果這些症狀持續，建議您尋求泌尿科或性醫學專家的進一步評估。

最後，關於包皮問題，若您在清洗時發現有殘尿，這可能會導致局部感染或其他問題。
建議您定期清潔並保持該區域的乾燥，必要時可考慮與泌尿科醫師討論包皮的處理方式。

總結來說，您的症狀可能涉及多個系統的問題，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮進一步的檢查，包括尿液分析、影像學檢查及神經學評估，以便更全面地了解您的健康狀況並制定適合的治療計劃。
保持良好的水分攝取和健康的生活方式也是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源並獲得適當的治療。