解決排尿問題：攝護腺炎或害羞的膀胱綜合症？-泌尿科

困擾我超久的排尿問題......？

我的問題症狀：1. 排尿需要站一會,不像同年紀的人馬上就能尿出來,但是如果坐在馬桶上就很快能尿出來....（大約從高中時期就有的現象）2. 雖然沒有在夜晚起來排尿,但是在白天到晚上睡前還是蠻常會有想排尿的感覺,排出的尿量有時候都是量很多or很少的透明白色尿,且這種透明白色尿通常尿之後過不久就還會有尿意,但是更奇怪的是DIY之後有時候就會有頻尿or有時候就減少頻尿的感覺......
3. 我看過很多醫師都是無解..但是其中一位醫師的情形是：前兩次開的藥我都沒什麼效果,後來我主動要求做攝護腺攝影(超音波),我問放射師是說攝護腺正常且我也麻煩她幫我照一下腎臟也是正常,結果醫生好像也不太能判斷,就用手往我的肛門插入,問我是否會痛...(插得很深感覺很不舒服但也難判斷是否是痛),後來檢查完後就說我的陰莖有流出液體,再叫我去做前段尿的篩檢,但是報告出來醫生也含糊的說有一點發炎,就判定我是攝護腺發炎...開了很多藥-(Keto E.M. cap 10mg )、(Defense F.C Tab 300mg)、(Cefadroxil. 500mg)、(Xatral XL 10mg)、(Genurin 200mg) 一個月份的藥
但無知的我吃幾天之後因為怕抗藥性的產生就沒有吃了.....直到最近朋友告訴我這個好網站,閱讀過很多相似的Q&A讓我覺得可能是攝護腺炎（不知是急性或慢性),但在其他網站查到相關醫學名詞－害羞的膀胱綜合症（Avoidant paruresis）...........
4.最後我是否該重新好好的吃上面那位醫師開的抗生素or 應該再做哪診察呢？麻煩辛苦的許醫師能夠幫我回答感恩再感恩囉~ Orz

KIDD，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/31

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

KIDD:

你好

1. 排尿需要站一會,不像同年紀的人馬上就能尿出來,但是如果坐在馬桶上就很快能尿出來....（大約從高中時期就有的現象）

聽起來，可能是心理的因素，或許是因為旁邊有人，會緊張，試試看，關起門來站著尿看看。

2. 雖然沒有在夜晚起來排尿,但是在白天到晚上睡前還是蠻常會有想排尿的感覺,排出的尿量有時候都是量很多or很少的透明白色尿,且這種透明白色尿通常尿之後過不久就還會有尿意,但是更奇怪的是DIY之後有時候就會有頻尿or有時候就減少頻尿的感覺....

DIY後頻尿是非常正常的現象，因為神經興奮的緣故。
至於透明的分泌物，是陰莖、尿道分泌出來的，有時表示神經有受到刺激，因此，接下來的頻尿，與DIY後的頻尿是正常的反應。

3.攝護腺炎

一般慢性攝護腺炎，指的是超過6個月的連續症狀無法改善，需要比較長時間的治療。至於你的情形，可以接受進一步的檢查後，再決定要不要服用藥物。至於抗生素的使用，一般是要連續服用，像你這樣中斷，反而容易造成抗藥性。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/01/31
資料來源：台灣e院 - 困擾我超久的排尿問題......

彙整補充說明

根據您的描述，您所面臨的排尿問題可能涉及多個因素，包括攝護腺炎和心理因素（如害羞的膀胱綜合症）。
首先，我們來分析您的症狀。

1. 排尿困難：您提到在站立時排尿需要一段時間，而坐在馬桶上則能迅速排尿，這可能與心理因素有關。
許多男性在公共廁所或有他人在場時會感到緊張，這種情況被稱為「害羞的膀胱綜合症」（Avoidant paruresis）。
這種情況下，放鬆心情可能有助於改善排尿的困難。

2. 頻尿與尿量變化：您提到白天有頻尿的感覺，且尿液透明，這可能是由於膀胱過度活躍或攝護腺的問題。
透明的尿液通常是正常的，但如果伴隨著頻尿和尿意，可能需要進一步檢查以排除感染或其他問題。

3. 攝護腺檢查結果：您已經接受過攝護腺的超音波檢查，結果顯示正常，但仍有發炎的跡象。
這可能意味著您有慢性攝護腺炎，這種情況通常需要長期的治療和管理。
慢性攝護腺炎的症狀可能會反覆出現，並且需要耐心和持續的醫療關注。

4. 抗生素的使用：您提到因擔心抗藥性而中斷使用抗生素。
這是非常重要的考量，然而，若醫生已經開立抗生素，建議您在醫生的指導下完整服用療程，以確保感染能夠得到有效控制。
中途停藥可能導致細菌未完全清除，進而造成抗藥性問題。

5. 進一步的檢查：如果目前的治療無法改善您的症狀，建議您再次回診，與醫生討論進一步的檢查選項，例如尿液培養、膀胱鏡檢查等，以確定是否存在其他潛在問題。

總結來說，您的症狀可能是由多種因素造成的，包括生理和心理因素。
建議您與泌尿科醫師進一步討論，並考慮重新開始抗生素療程，同時也可以尋求心理輔導以幫助緩解因緊張而造成的排尿困難。
持續的醫療跟進和開放的溝通將有助於找到最適合您的治療方案。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活品質。