辨識皮膚症狀及用藥差異：濕疹、癢癬、脂漏性皮膚炎、蜂窩性組織炎-皮膚科

請教皮膚症狀辨識(署長信箱轉寄)？

謹請　鈞署賜教；－
一、１濕疹；２癢癬；３脂漏性皮膚炎；４蜂窩性組織炎；
如何辨識？　
二、上述四種病徵用藥有何差別？謝謝！
市民林文敬上

林，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/03

張智博醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：台灣e院皮膚科主治醫師

您好:

您的問題簡單回覆如下
1. 濕疹: 泛指一般皮膚發炎的各種情形：
1-1 急性濕疹: 特徵就是發生時間很短,出現紅腫或表皮的變化如水泡
或組織滲出液很多
1-2 慢性濕疹(又名牛皮癬): 意謂表皮增厚有如牛皮一般,出現苔蘚化
會癢,厲害時甚至會有結節狀的病變,可以合併搔抓後的各種變化
(皮下出血或有傷口感染),代表性疾病有異位性皮膚炎,癢疹..等!
2. 癢癬??沒有聽過這樣的說法,可能是指慢性濕疹加上癢的症狀
3. 脂漏性皮膚炎: 好發在臉部頭皮耳後等處的"濕疹"病變,生病,住院或
壓力大時常常發生
4. 蜂窩性組織炎:也是皮膚炎的一種但是由微生物感染造成（如細菌,黴
菌,結核菌...等等),除了皮膚症狀外有些會演變成全身性的感染導致
高燒畏寒等敗血症,如果不治療會有生命危險;在下肢出現的蜂窩性組
織炎有一半以上是因為香港腳（足部黴菌感染造成)所以會同時治療才
會斷根

治療濕疹,癢癬?,脂漏性皮膚炎都是給抗發炎的外用藥物(俗稱類固醇藥膏),好處是效果快!! 不過不能長期使用,否則會有不良反應出現!!
但在醫師的指示下使用是很安全的;隨著醫學發達,5-6年前上市了兩種非類固醇類的抗發炎外用藥物(醫立妥/普特皮）,改善了外用類固醇的缺點,但不是每個人都要用這種藥來治療,因為效果緩慢而且昂貴;除了需要長期使用外用類固醇的疾病（如異位性皮膚炎患者及自體免疫疾病合併嚴重皮膚病變者)比較會使用這種藥來做為取代用藥!!一般情況除非有出現類固醇的局部不良反應（皮膚萎縮,毛囊發炎,血管擴張,多毛等)才會開立這種藥,不過都不在健保給付的範圍!
治療蜂窩性組織炎都是依感染的原因來治療,如果是皮膚的感染會用抗生素(口服或注射),會做組織（傷口)或血液的培養來治療

回覆日期：2009/02/03
資料來源：台灣e院 - 請教皮膚症狀辨識(署長信箱轉寄)

彙整補充說明

您好，林文敬市民：
針對您的問題，我將針對濕疹、癢癬、脂漏性皮膚炎及蜂窩性組織炎這四種皮膚病進行辨識及用藥差異的說明。

一、四種皮膚病的辨識
1. 濕疹：
濕疹是一種常見的皮膚炎症，通常表現為紅腫、癢、乾燥及脫屑。
濕疹可分為急性和慢性兩種：
- 急性濕疹：皮膚會出現紅腫、水泡及滲出液，伴隨強烈癢感。

- 慢性濕疹：皮膚變厚、乾燥，可能出現苔蘚化，癢感持續，並可能有抓傷後的變化。

2. 癢癬：
癢癬並不是一個正式的醫學名詞，可能是指慢性濕疹伴隨癢的症狀。
這種情況下，患者會感受到持續的癢感，並可能出現紅疹或皮膚變化。

3. 脂漏性皮膚炎：
這種皮膚炎主要影響油脂分泌較多的部位，如臉部、頭皮及耳後。
其特徵為紅斑、脫屑及油膩感，常見於壓力大、情緒波動或生病時加重。

4. 蜂窩性組織炎：
這是一種由細菌感染引起的皮膚及皮下組織的炎症，通常表現為紅腫、熱痛及腫脹，並可能伴隨全身症狀如發燒。
若不及時治療，可能會導致嚴重的健康問題。

二、用藥差異
1. 濕疹：
治療濕疹的藥物主要包括外用類固醇藥膏（如Betamethasone），這類藥物能迅速減輕炎症和癢感。
對於長期使用類固醇的患者，醫師可能會考慮使用非類固醇的抗發炎藥物（如醫立妥、普特皮）作為替代。

2. 癢癬：
若癢癬是指慢性濕疹，則治療方法與濕疹相似，主要使用抗發炎的外用藥物。
若癢感特別嚴重，可能會搭配口服抗組織胺藥物來緩解癢感。

3. 脂漏性皮膚炎：
治療脂漏性皮膚炎的藥物通常包括抗真菌藥物（如酮康唑洗髮精）及外用類固醇藥膏。
這是因為脂漏性皮膚炎常與真菌感染有關，使用抗真菌藥物能有效改善症狀。

4. 蜂窩性組織炎：
治療蜂窩性組織炎的首要措施是使用抗生素，根據感染的細菌種類選擇合適的抗生素（口服或靜脈注射）。
若有膿腫或嚴重感染，可能需要進行手術引流。

總結
這四種皮膚病的辨識及治療方法各有不同，建議您若有持續的皮膚問題，應尋求專業皮膚科醫師的診斷與治療。
醫師會根據您的具體情況，選擇最合適的治療方案，並定期追蹤病情變化。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！