辨識皮膚症狀及用藥差異:濕疹、癢癬、脂漏性皮膚炎、蜂窩性組織炎-皮膚科

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請教皮膚症狀辨識(署長信箱轉寄)?


謹請 鈞署賜教;-
一、1濕疹; 2癢癬; 3脂漏性皮膚炎; 4蜂窩性組織炎;如何辨識?

二、上述四種病徵用藥有何差別?
謝謝!市民林 文敬上


林,20~29歲男性,詢問日期:2009/02/03

張智博 醫師回覆-皮膚科


您好:您的問題簡單回覆如下1. 濕疹: 泛指一般皮膚發炎的各種情形:1-1 急性濕疹: 特徵就是發生時間很短,出現紅腫或表皮的變化如水泡或組織滲出液很多1-2 慢性濕疹(又名牛皮癬): 意謂表皮增厚有如牛皮一般,出現苔蘚化會癢,厲害時甚至會有結節狀的病變,可以合併搔抓後的各種變化(皮下出血或有傷口感染),代表性疾病有異位性皮膚炎,癢疹..等!2. 癢癬??沒有聽過這樣的說法,可能是指慢性濕疹加上癢的症狀3. 脂漏性皮膚炎: 好發在臉部頭皮耳後等處的"濕疹"病變,生病,住院或壓力大時常常發生4. 蜂窩性組織炎:也是皮膚炎的一種但是由微生物感染造成(如細菌,黴菌,結核菌...等等),除了皮膚症狀外有些會演變成全身性的感染導致高燒畏寒等敗血症,如果不治療會有生命危險;在下肢出現的蜂窩性組織炎有一半以上是因為香港腳(足部黴菌感染造成)所以會同時治療才會斷根治療濕疹,癢癬?,脂漏性皮膚炎都是給抗發炎的外用藥物(俗稱類固醇藥膏),好處是效果快!! 不過不能長期使用,否則會有不良反應出現!!但在醫師的指示下使用是很安全的;隨著醫學發達,5-6年前上市了兩種非類固醇類的抗發炎外用藥物(醫立妥/普特皮),改善了外用類固醇的缺點,但不是每個人都要用這種藥來治療,因為效果緩慢而且昂貴;除了需要長期使用外用類固醇的疾病(如異位性皮膚炎患者及自體免疫疾病合併嚴重皮膚病變者)比較會使用這種藥來做為取代用藥!!一般情況除非有出現類固醇的局部不良反應(皮膚萎縮,毛囊發炎,血管擴張,多毛等)才會開立這種藥,不過都不在健保給付的範圍!治療蜂窩性組織炎都是依感染的原因來治療,如果是皮膚的感染會用抗生素(口服或注射),會做組織(傷口)或血液的培養來治療

回覆日期:2009/02/03

彙整補充說明


您好,林文敬市民:
針對您提出的問題,以下是對於濕疹、癢癬、脂漏性皮膚炎及蜂窩性組織炎的辨識及用藥差異的詳細說明。



一、皮膚症狀的辨識
1. 濕疹:
濕疹是一種泛指皮膚發炎的疾病,通常表現為紅腫、癢、乾燥及脫屑。
濕疹可分為急性和慢性:
- 急性濕疹:通常伴隨水泡、滲出液及強烈癢感,發作迅速。

- 慢性濕疹:皮膚變厚、苔蘚化,癢感持續,可能伴隨抓傷後的變化。

2. 癢癬:
這個名稱在醫學上不常見,可能是指慢性濕疹伴隨癢感的情況。
癢癬的症狀主要是持續的癢感,可能與濕疹相似,但沒有明確的定義。

3. 脂漏性皮膚炎:
這是一種特定類型的濕疹,通常發生在油脂分泌較多的部位,如頭皮、臉部及耳後。
特徵包括紅斑、油膩的鱗屑及癢感,常在壓力或生病時加重。

4. 蜂窩性組織炎:
這是一種由細菌感染引起的皮膚及皮下組織的炎症,通常表現為紅腫、熱痛及腫脹,可能伴隨全身症狀如發燒。
這種情況需要立即就醫,因為若不治療可能導致嚴重的併發症。



二、用藥差異
1. 濕疹:
治療濕疹的藥物通常包括外用類固醇藥膏(如貝他每麗)來減輕炎症及癢感。
對於慢性濕疹,可能會使用非類固醇的抗發炎藥物(如醫立妥、普特皮)來減少類固醇的副作用。

2. 癢癬:
若癢癬是指慢性濕疹,則治療方法與濕疹相似,主要使用抗發炎藥物。

3. 脂漏性皮膚炎:
治療脂漏性皮膚炎的藥物通常包括抗真菌藥物(如酮康唑洗髮精)及外用類固醇。
因為這種病變與皮脂腺的活動有關,控制油脂分泌及減少炎症是治療的關鍵。

4. 蜂窩性組織炎:
治療蜂窩性組織炎主要依賴抗生素(如口服或靜脈注射),以控制感染。
若有膿腫形成,可能需要進行引流。


總結
以上四種皮膚病的辨識及用藥差異,主要在於病因及病理機制的不同。
濕疹及脂漏性皮膚炎通常是由於皮膚的炎症反應,而蜂窩性組織炎則是由細菌感染引起。
對於癢癬的定義不明確,建議在醫師的指導下進行診斷及治療。

如有進一步的疑問或症狀持續不改善,建議您尋求專業皮膚科醫師的意見,進行詳細檢查及適當的治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這些皮膚病及其治療方法。
祝您健康!

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