9個月大寶寶適不適合去清境旅遊？-兒科

裴仁生 醫師回覆-兒科

Dear 阿痴：您好:登山的速度、到達的高度，個人的體能訓練程度，和每個人不同的體質特異性是決定高山症是否發生和嚴重度的四大主因 (與年齡, 性別關係不大) 。
高山症，或稱高山病，高山反應, 高原反應, 英文：Altitude sickness, acute mountain sickness (AMS) 是人體在高海拔狀態由於氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。
它通常出現在海拔2,500公尺以上（約8000英呎）。
高山症可以發展成肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary oedema) 和腦水腫(HACE, high altitude cerebral oedema), 嚴重時可致死。
介紹不同的人出現高山症的機會也相異。
有些健康的人在海拔1,500公尺時即可能出現症狀。
青藏高原（平均4,500公尺）、拉薩市（3,650公尺）、台灣的中央山脈、玉山山脈、雪山山脈（平均3,000公尺），墨西哥首都墨西哥市（2240公尺）都高於這個高度。
但大多數出現症狀的人多是在海拔2,500公尺以上。
多食用一些含碳水化合物的食物可以減輕這些症狀。
此乃因為碳水化合物較油脂類需要較少的氧氣進行氧化作用。
高山症肺水腫和腦水腫是高山症中最嚴重的症狀，而較輕的症狀則包括視網膜出血和周邊肢體水腫。
高山症通常發生在快速上升海拔高度的登山活動，因此多可由較慢的提升高度來預防。
在大部份的病患，症狀常只是暫時性的而且常在身體適應後解除症狀。
症狀頭痛常是最主要的症狀，頭痛一般在海拔2400公尺以上開始出現，並有可能合併以下的症狀：• 噁心或嘔吐• 全身無力• 頭昏或頭重腳輕的感覺• 失眠早期的症狀包括倦怠、全身無力，尤其是在費力登山時，更甚者開始出現頭痛、失眠、持續的心跳加速、噁心和嘔吐(尤其是小孩)。
最嚴重的症狀則包括意識混淆、急性精神分裂、出現幻覺、還有肺水腫造成的持續咳嗽，最終則可能出現抽搐及昏迷。
嚴重症狀高山症最嚴重的症狀導因於水腫，在高海拔時，人體可能出現肺水腫或腦水腫。
它們相伴的症狀常是致命的，至於為何會造成水腫的病理原因目前仍不明，有些有感冒的人若不及時治療，會加劇高原反應而轉化為肺水腫，因此，一有感冒跡象，就要及時吃感冒藥，以減輕高原反應，但對於肺水腫，以類固醇（dexamethasone）治療可以暫時解除症狀而爭取送醫的時間。
人們一旦登上3,000公尺高山，即有百分之二的人有可能出現高山症肺水腫。
它可以急速惡化致死，症狀包括虛脫、休息時仍然會喘、乾咳並接著出現粉紅色泡沫痰液。
降到低海拔處可以減輕這些症狀。
高山症腦水腫同樣是致命的病症，在登上2700公尺海拔的人群中，約有百分之一會出現這個併發症。
症狀包括頭痛、虛脫、視力模糊、膀胱功能失調、失去身體協調性、身體單側無力、和意識混淆。
降到低海拔同樣可減輕這些症狀。
海拔適應海拔適應乃人體在高度上升、相對氧氣量減少時的逐漸適應能力，可避免高山症的發生。
一旦高於海拔3,000公尺，大部份的登山客都應遵守一條黃金定律，即「爬得高要睡得低」。
即登山時應紮營在較低海拔處，每次攻頂後要回到較低海拔的營地休息，可以避免高山症的發生。
每次要攻頂前應該在較低海拔處過夜。
此外每次的營地可以逐漸往高海拔推進，但重要原則是下個紮營處不要在一天內上升超過300公尺，所以登山客可以在一天內從3,000公尺爬到4,500公尺，但至少在晚上一定要回到3,300公尺高的地方過夜。
治療一種利尿劑Acetazolamide可以幫助人體進行較快速的海拔適應，而且可以治療高山症的輕微症狀。
美洲原住民族Aymaras則利用嚼食古柯葉減輕高山症的症狀。
西藏的藏藥「紅景天」也被很多人認為可以緩和高山症，紅景天是高原康一類成藥膠囊的主要成份。
另外，飲用大量的水份則可以幫助高山運動時呼吸乾冷空氣造成的液體流失。
病患可經由每分鐘十至十二次的快而大口的呼吸來疏解輕度高山症症狀。
但若如果做過頭的話反而會造成肢體末稍麻痺感。
其他的治療方法包括對肺水腫可給予類固醇，或使用壓力艙來解救嚴重的病患。
真正能治療好這些症狀的是儘可能地將病患運送至低海拔處，對嚴重高山症的病患，另可使用Gamow bag，它的效力相當於降低1,500公尺海拔高度的作用。
Gamow bag是一種以腳動幫浦充氣的塑膠袋，可提供加壓過的大氣供患者呼吸。
以上資料主要取材自維基百科!祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任　裴仁生 敬上