精索靜脈曲張手術後常見疑慮與照護-泌尿科

精索靜脈曲張手術？

許醫師您好:
上個月接受精索靜脈曲張手術(左邊)，我是用顯微手術，傷口在陰莖根部的左上方約兩公分，手術過後約已過了一個半月，傷口部分已經結痂，從外表看不出來有傷口了。有幾個問題想請要許醫師:
1. 雖然傷口癒合，但有時卻有點隱隱作痛的感覺(不是在傷口處)，而是接近陰莖根部的地方，不知道這是不是正常的?
2. 手術的地方有白白的線，上禮拜我以為那是皮膚癒合後的組織，想把它撕掉，結果一拉卻把一些線拉出來，頭尾都還在身體裡面，中間一小段露出來，我現在都不敢動它，這樣有關係嗎?
3. 聽說體內的線會被身體吸收，但這樣是不是意味著綁血管的線不見了，這樣血會不會又會再度流過去導致再次發生精索靜脈曲張?
4. 請問手術後多久可以從事性行為? 如某些體位的碰撞比較激烈的話，會不會對體內手術部位有不好的影響，如影響癒合或容易復發之類的?
5. 最近性行為的時候左邊的陰囊會碰撞到女方的身體而會痛痛的，這樣正常嗎?
6. 最後一個就是今天洗完澡突然發現左邊的陰囊比右邊的低很多，大約多了將近一倍吧!之前左邊陰囊就比右邊低，但是不差很多，今天看到嚇一跳，好像要離我而去掉到地面一樣，請問這樣有什麼問題嗎?要不要再去做個什麼檢查之類的?

謝謝許醫師撥空回答我的問題，謝謝!

老K，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/25

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

1. 傷口隱隱作痛的感覺(不是在傷口處)，而是接近陰莖根部的地方

應該是手術後纖維化的現象，屬於正常的組織反應，可以局部熱敷改善。

2. 手術的地方有白白的線，上禮拜我以為那是皮膚癒合後的組織，想把它撕掉，結果一拉卻把一些線拉出來，頭尾都還在身體裡面，中間一小段露出來，我現在都不敢動它，這樣有關係嗎?

最好趕快看醫師，有時線頭露出來會引起細菌從線頭帶到體內，引發感染。

3. 聽說體內的線會被身體吸收，但這樣是不是意味著綁血管的線不見了，這樣血會不會又會再度流過去導致再次發生精索靜脈曲張?

一般這類手術會使用不可吸收的線來綁血管。

4. 請問手術後多久可以從事性行為? 如某些體位的碰撞比較激烈的話，會不會對體內手術部位有不好的影響，如影響癒合或容易復發之類的?

無所謂，只要傷口不痛，有的人，當天就做愛做的事情，應該沒有影響。另外，動作不要太激烈，否則傷口可能會繃裂。

5. 最近性行為的時候左邊的陰囊會碰撞到女方的身體而會痛痛的，這樣正常嗎?

應該是手術後造成陰囊會有纖維化或腫脹的現象，可以局部熱敷改善。過一段時間應該會慢慢復原。若超過3個月還是這樣，最好就醫檢查。

6. 最後一個就是今天洗完澡突然發現左邊的陰囊比右邊的低很多，大約多了將近一倍吧!之前左邊陰囊就比右邊低，但是不差很多，今天看到嚇一跳，好像要離我而去掉到地面一樣，請問這樣有什麼問題嗎?要不要再去做個什麼檢查之類的?

需要看醫師來診斷。

回覆日期：2009/02/25
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張手術

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您在精索靜脈曲張手術後的疑慮，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 隱隱作痛的感覺：手術後出現隱隱作痛的感覺是相對常見的，尤其是在手術部位附近。
這可能是由於手術後的纖維化或神經再生所引起的。
這種疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，建議您可以進行局部熱敷來舒緩不適。
如果疼痛持續或加劇，建議您回診檢查。

2. 白色線的情況：您提到的白色線可能是手術中使用的縫合線。
如果您不小心拉出了一部分，建議您儘快就醫檢查。
雖然有些縫合線是可吸收的，但如果是不可吸收的線，則可能需要醫生進行處理，以避免感染或其他併發症。

3. 縫合線的吸收與血管再通：在精索靜脈曲張手術中，通常會使用不可吸收的縫合線來結紮血管，這樣可以確保血管不會再度通過。
即使有些線會被吸收，但主要的結紮仍然是由不可吸收的線來完成，因此不必擔心會導致再次發生精索靜脈曲張。

4. 性行為的恢復時間：一般建議在手術後約4到6週再恢復性行為，具體時間還是要根據您的恢復情況而定。
如果您在進行性行為時感到疼痛，建議暫時避免激烈的體位，以免影響手術部位的癒合。

5. 性行為中的疼痛：在性行為中感到陰囊疼痛可能是因為手術後的組織仍在癒合中，或是因為手術後的腫脹和纖維化。
這種情況通常會隨著時間改善，但如果疼痛持續或加劇，建議您尋求醫療意見。

6. 陰囊高度的變化：陰囊的高度變化可能與手術後的腫脹或組織的癒合有關。
正常情況下，陰囊的高度會隨著時間恢復，但如果您發現陰囊的高度差異明顯且伴隨其他不適，建議您儘快就醫檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，手術後的恢復過程中出現一些不適是正常的，但持續的疼痛或其他異常情況應該引起重視，及時就醫檢查是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術後的情況，並在恢復過程中保持良好的健康狀態。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！